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基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金如何具體支付醫(yī)療費(fèi)用?

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［編者按］ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：　(1)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;　(2)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

 

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

　　(1)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(2)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療，腎透析、腎移植后抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。

　　參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)(即起付線(xiàn))、在最高支付限額(即封頂線(xiàn))之內(nèi)的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，目前全國(guó)平均支付比例為80%左右。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以由個(gè)人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

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