哈爾濱市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年支付限額將提至11萬元
［編者按］ 記者從8日召開的市政府第五次常務(wù)會議上獲悉，哈市將對市屬統(tǒng)籌城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分政策進(jìn)行調(diào)整，以進(jìn)一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此次調(diào)整涉及居民、職工、生育三個險種，將惠及460.6萬人。
記者從8日召開的市政府第五次常務(wù)會議上獲悉，哈市將對市屬統(tǒng)籌城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分政策進(jìn)行調(diào)整，以進(jìn)一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此次調(diào)整涉及居民、職工、生育三個險種，將惠及460.6萬人。
城鎮(zhèn)居民部分：建立基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度乙類藥個人自付比例降至20%
哈市將建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。參保人員因常見病、多發(fā)病到普通門診就醫(yī)，發(fā)生的符合《國家基本藥物目錄》的藥費(fèi)、一般診療費(fèi)，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按待遇年度累計(jì)計(jì)算，每人每年50元。參保人員發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)不超過200元，其中統(tǒng)籌基金支付50%，個人負(fù)擔(dān)50%;藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。門診統(tǒng)籌實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理。參保居民首次就診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)確定為本人年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，大學(xué)生門診統(tǒng)籌采取學(xué)校單獨(dú)管理、統(tǒng)籌使用的方式。具體管理辦法由各高校按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保相關(guān)要求自行確定。
提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇水平。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由成人居民6.5萬元和學(xué)生兒童8.5萬元統(tǒng)一提高到11萬元。城鎮(zhèn)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例由原65%提高到80%。將乙類藥品個人自付比例由原30%降低至20%。提高城鎮(zhèn)居民尿毒癥透析、抗排異用藥統(tǒng)籌基金支付比例，在原有基礎(chǔ)上分別提高10個百分點(diǎn)。
城鎮(zhèn)職工部分：醫(yī)保年支付限額提至25萬生育險統(tǒng)籌支付平均提高10%
提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保待遇水平。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~由20萬提高到25萬。提高肝、腎移植術(shù)后抗排異用藥待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，在原待遇基礎(chǔ)上每人每年提高2萬元，即由原來的5萬、7萬分別提高到7萬、9萬，同時將相關(guān)檢查化驗(yàn)項(xiàng)目由全額自費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。提高惡性腫瘤患者門診治療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，將惡性腫瘤門診化療、免疫治療統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)由原支付比例的80%提高到90%，同時將門診化療期間相關(guān)的一次性醫(yī)用材料、檢查化驗(yàn)及輔助用藥等項(xiàng)目由全額自費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。尿毒癥透析門診方面，將血液濾過治療項(xiàng)目、腹膜透析一次性醫(yī)用材料肝素帽由全額自費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。提高?？漆t(yī)院住院治療精神疾病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例，城鎮(zhèn)職工由80%提高至90%，城鎮(zhèn)居民由75%提高至85%。將殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目逐步納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍。另外，哈市將把生育保險醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例平均提高10%。
據(jù)悉，這些惠民政策將在6月15日之前全部出臺。
醫(yī)療保險報(bào)銷范圍與比例？醫(yī)保報(bào)銷范圍？更多知識請關(guān)注中民專題頁面
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