醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的價(jià)值與局限
［編者按］ 據(jù)《珠海特區(qū)報(bào)》報(bào)道，珠海市衛(wèi)生局局長李力指出，珠海市在今年內(nèi)將建立第三方標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療損害賠償風(fēng)險(xiǎn)的能力，以更好地維護(hù)各方合法權(quán)益。
據(jù)《珠海特區(qū)報(bào)》報(bào)道，珠海市衛(wèi)生局局長李力指出，珠海市在今年內(nèi)將建立第三方標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療損害賠償風(fēng)險(xiǎn)的能力，以更好地維護(hù)各方合法權(quán)益。據(jù)李力透露，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)考慮分等級(jí)為醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員三方共同出資設(shè)立醫(yī)療責(zé)任基金，在投保的時(shí)候向風(fēng)險(xiǎn)大、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的一線崗位傾斜。
客觀地說，醫(yī)療天生就是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，包括手術(shù)在內(nèi)的各種醫(yī)療服務(wù)不可避免地存在著超出人力所能控制范圍的風(fēng)險(xiǎn)。不難設(shè)想，假如所有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都要由醫(yī)院甚至醫(yī)生個(gè)人來承擔(dān)，恐怕不會(huì)有人敢去行醫(yī)。從這個(gè)意義上說，只有通過制度化的設(shè)計(jì)來盡可能分化風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療才不至于受限于不可預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)。
事實(shí)上，當(dāng)下的醫(yī)療糾紛甚至“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，更加劇了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，不可避免地讓醫(yī)護(hù)人員心生畏懼，而這顯然不利于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，同樣也不利于患者。某種程度上，醫(yī)療糾紛問題其實(shí)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的化解提上了更緊迫的日程。
而在市場(chǎng)化社會(huì)，化解風(fēng)險(xiǎn)最直截了當(dāng)?shù)氖侄握潜ｋU(xiǎn)，在國外，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)其實(shí)早已普遍施行。例如，在美國，絕大部分的醫(yī)院都是私立醫(yī)院，醫(yī)生大部分都是自由職業(yè)者，為了避免醫(yī)療事故或醫(yī)療意外可能帶來的巨大損失，美國實(shí)行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)院和醫(yī)生都必須分別購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。美國醫(yī)生年平均收入約20萬美元，其中約1.5萬美元用于購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，也就是相當(dāng)于其年收入的7.5%，而外科和產(chǎn)科等風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)生投保費(fèi)用可達(dá)5萬～10萬美元。在英國及中國香港，則由政府負(fù)責(zé)投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。
從這個(gè)角度來看，伴隨著國內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛的凸顯，不僅醫(yī)院要隨時(shí)面對(duì)不可預(yù)期的高額賠付，醫(yī)生同樣也將面臨棘手的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推出與施行，顯然來得正是時(shí)候。
不過，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)固然可以化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并免去醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的很多后顧之憂，但有了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并不意味著醫(yī)療責(zé)任從此可以交給商業(yè)保險(xiǎn)打理，更不意味著有了保險(xiǎn)埋單，醫(yī)療責(zé)任便可松懈。恰恰相反，施行商業(yè)化醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其實(shí)只意味著經(jīng)濟(jì)層面的賠付有了保障，而醫(yī)療責(zé)任本身顯然不僅僅在于經(jīng)濟(jì)層面。如何在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之外，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療責(zé)任感，其實(shí)仍然是履行醫(yī)療責(zé)任的根本。在這一點(diǎn)上，商業(yè)保險(xiǎn)顯然不能也不可能越俎代庖。
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