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內蒙古保協：完善保險定點醫(yī)院工作

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［編者按］ 4月16日，內蒙古保險行業(yè)協會召開醫(yī)務管理委員會呼和浩特地區(qū)保險行業(yè)定點醫(yī)院工作座談會，通報了保險行業(yè)定點醫(yī)院2011年度考評情況和2011年定點醫(yī)院的工作情況；評選出了呼市第一醫(yī)院和內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院為2011年度優(yōu)秀保險行業(yè)定點醫(yī)院。

4月16日，內蒙古保險行業(yè)協會召開醫(yī)務管理委員會呼和浩特地區(qū)保險行業(yè)定點醫(yī)院工作座談會，通報了保險行業(yè)定點醫(yī)院2011年度考評情況和2011年定點醫(yī)院的工作情況；評選出了呼市第一醫(yī)院和內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院為2011年度優(yōu)秀保險行業(yè)定點醫(yī)院。

　　內蒙古保險行業(yè)協會從2007年開展定點醫(yī)院工作以來，不斷完善和推進該項工作的開展，定點醫(yī)院工作為提高參保人員保險理賠質量和防犯道德風險起到了良好作用。

　　今年，內蒙古保險行業(yè)協會將以維護保險消費者權益、提高保險服務水平為中心，以和諧醫(yī)患關系、做好風險防犯為目標，在以下幾方面繼續(xù)加強定點醫(yī)院工作：

　　一是進一步完善定點醫(yī)院的考核和評分機制。保險公司、定點醫(yī)院和患者要做好協作工作，遇到問題要及時反映到醫(yī)務專委會；要做好醫(yī)院保險案件的積累，新增加消費者滿意度、投訴率評價指標，根據考核情況繼續(xù)做好保險公司和醫(yī)務專管員的表彰獎勵工作。二是建立定點醫(yī)院退出機制，對醫(yī)院、患者和保險公司三者關系處理不好的醫(yī)院進行嚴懲，對不能適應保險定點醫(yī)院要求的醫(yī)院要進行清退。三是進一步加強交流溝通和培訓。對于定點醫(yī)院存在的問題，各公司要按月向協會進行反饋。四是加強保險公司和定點醫(yī)院之間的雙向培訓，組織公司和定點醫(yī)院外出考察學習，促進深化合作。五是進一步推進定點醫(yī)院合作深度，內蒙古保險行業(yè)協會將建立行業(yè)醫(yī)療理賠數據通報制度，加大媒體披露力度。六是細化定點醫(yī)院工作內容，成立幾個由保險公司和定點醫(yī)院共同參與的項目小組，提高管理和服務，如建立醫(yī)保合作組、社保維護組、調查協作組、傷殘鑒定組、系統維護組。

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