深圳先看病后付費試點 要求非醫(yī)保患者先埋單
［編者按］ 近日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝表示，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點“先看病后付費”模式，目前，全國20多個省份正對此進行探索。
深圳第四人民醫(yī)院試點“先診療后結(jié)算”，8個月被欠費6.5萬元。
近日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝表示，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點“先看病后付費”模式，目前，全國20多個省份正對此進行探索。而早在去年，深圳市第四人民醫(yī)院作為深圳市首家試點開始實施“先診療后結(jié)算”的全新模式。新模式在該院實施了8個月成效如何?該院院長伍貴富表示，新模式只適用于持綜合醫(yī)?？ɑ颊?，若將非醫(yī)保患者納入新模式還需醫(yī)保體系完善方才有可能實施。據(jù)醫(yī)院最新數(shù)據(jù)顯示，截至2月20日，該院被逃費6萬余元，欠費率約千分之一點二。針對新模式下患者逃費的“難點”，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)務(wù)團隊進行催繳。
醫(yī)患關(guān)系新“破題”：
患者就診平均時間縮短30分鐘
“先診療后結(jié)算”有別于以往就醫(yī)“檢查一項、排隊一次、付費一次”的傳統(tǒng)診療流程，節(jié)省了患者就醫(yī)的排隊時間，醫(yī)?；颊咴趻焯柡?，可以先檢查和診療后再去結(jié)算，免去了多次排隊繳費的環(huán)節(jié)。“一些不怎么需要繳費的患者體現(xiàn)出來的效果不明顯，但多次繳費的患者則明顯看到減少了排隊的流程。”深圳市第四人民醫(yī)院院辦負責(zé)人告訴記者，醫(yī)院實施“先診療后付費”模式后，節(jié)約患者排隊繳費時間多達20至30分鐘，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。
記者了解到，按照新的模式，持有綜合醫(yī)?？ǖ幕颊撸ㄟ^掛號-分診-醫(yī)院工作站-開出各項檢查檢驗單(暫不用繳費)-檢查檢驗-拿結(jié)果回醫(yī)生工作站-開出藥品與治療-到收費處一次性結(jié)清費用-取藥-離開醫(yī)院。值得注意的是，如需做醫(yī)保規(guī)定要求審批的大型設(shè)備檢查時，該次就診不進入“先診療后結(jié)算”模式。
新模式“陣痛”：
實施8個月欠費6萬余元
記者從該院了解到，從新模式實施至2月20日，醫(yī)院“先診療后結(jié)算”門診欠費達569人次，人次欠費率約千分之一點二;欠費金額為6.5萬元，資金欠費率為千分之零點六。
記者了解到，去年新模式在醫(yī)院實施的一個月內(nèi)，共有2萬多名患者進入“先診療后結(jié)算”程序，發(fā)生逃費100多起。事后，部分患者通過補繳欠款，但仍有52人逃費，所占比例為千分之二點四，涉及金額總計8000多元。大部分患者之所以拖欠費用，是因為忘了交費，“新的模式很多人不適應(yīng)，習(xí)慣了看完病就走人。”院長伍貴富說。
據(jù)悉，醫(yī)院從開業(yè)至今，所有患者累計拖欠醫(yī)院費用達上百萬元，而“先診斷后結(jié)算”模式下患者所逃費用由政府進行承擔(dān)。院長伍貴富表示，實施“先診療后結(jié)算”模式，真正方便了市民，為市民就醫(yī)提供了舒適條件，但對欠費的現(xiàn)象，還是希望“越少越好”，他說，哪怕是六萬，也不能由納稅人墊付，需要引導(dǎo)市民建立起程序機制。
專設(shè)團隊?wèi)?yīng)對：
八成拖欠費用可追回
逃費問題是“先診斷后結(jié)算”模式中的一大難點，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波接受媒體采訪時表示，建立一個解決欠費的機制是“先治后付”可持續(xù)及確保行政倫理和個人道德的誠信體系的基本保證。針對這一大難點，深圳市第四人民醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)護人員專人催繳新模式下綜合醫(yī)保病人所拖欠的費用。
據(jù)醫(yī)院院務(wù)委員林漢利介紹，醫(yī)院每天會在信息系統(tǒng)把診療項目欠費信息進行審核，門診欠費患者會在一周后，醫(yī)院通過打電話的方式與他們進行溝通，住院患者則在兩周后接到醫(yī)院的電話，“首先是一個信息，然后是通過打電話，再過一個階段還不補交，我們就再打，一般最多聯(lián)系三次”。據(jù)目前醫(yī)院掌握的信息，門診患者單個人欠費最高數(shù)額在500元左右。據(jù)了解，通過這種聯(lián)系患者模式，占80%的拖欠費用得以追回。
而針對惡意逃費情況，伍貴富表示，希望能有一套懲處方案，并且政府能在患者身份識別、人口管理上協(xié)助醫(yī)院給予改進。
■對話深圳市第四人民醫(yī)院院長伍貴富
“先診療后結(jié)算”可在珠三角推廣
據(jù)院長伍貴德介紹，醫(yī)院實施新模式后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量同比增長了百分之十以上，醫(yī)院窗口部門工作量也相應(yīng)減少，以往患者手中拿著幾張單去交費的現(xiàn)象也減少，“時間減少了效率也提高了”。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，新模式節(jié)約了患者就醫(yī)時間有30分鐘。
新快報：“先診療后結(jié)算”在該醫(yī)院得以實施，最主要的條件是什么?
伍貴富：這是深圳福田區(qū)一項民生工程，醫(yī)院持有醫(yī)?？ǖ幕颊哒踞t(yī)院患者一半以上，醫(yī)院資源等方面在福田區(qū)都具備優(yōu)勢。
新快報：此模式能否在珠三角推廣，需要具備哪些條件?
伍貴富：可以推廣，需要逐步完善，比如醫(yī)保卡方面需要參與支持，這個覆蓋面要加大，另外就是對患者確切的身份認證信息體系需要進一步完善。
新快報：在深圳第四人民醫(yī)院來說，最大的好處是什么?
伍貴富：患者認可度增加，醫(yī)院的服務(wù)也能改善。
創(chuàng)新：
醫(yī)保病人住院也納入新模式
記者了解到，從去年6月20日開始，深圳市第四人民醫(yī)院“先診療后結(jié)算”只是適用于醫(yī)院門診和急診的深圳綜合醫(yī)保人群。而從去年的12月1日開始，醫(yī)院將這種模式延伸至住院病人。
據(jù)悉，目前在廣州市已經(jīng)開展了“先診療后結(jié)算”的就醫(yī)模式，但針對于住院患者則未能納入該模式內(nèi)。相比廣州，深圳第四人民醫(yī)院則為住院患者開通了便利條件。記者從該院大廳一則公告處了解到，醫(yī)保患者需要住院的，需持醫(yī)院開具的住院單-到住院收費處，選擇免交押金辦理入院手續(xù)(交醫(yī)?？?-住院治療-每住滿3天或自費部分超過5000元時預(yù)交押金1次-出院結(jié)清自付費用，醫(yī)院退還代為保管的醫(yī)保卡(醫(yī)?；颊咭押炇鹆俗再M承諾書、擇期大手術(shù)、交通事故、打架斗毆及有第三責(zé)任方受傷致病的除外)。
待解：
非醫(yī)保市民 尚需埋單再看病
“先診療后結(jié)算”的新模式為持有醫(yī)?？ǖ幕颊咛峁┝司驮\便利條件，那么非醫(yī)?；颊呤欠裼袟l件納入新模式?對此，院長伍貴富表示，如果要將非醫(yī)?；颊呒{入新模式內(nèi)，還需醫(yī)保體系、戶籍制度進行完善方可實施，“我們現(xiàn)在跟病人溝通，會詢問地址、電話等信息有沒有更改，如果更改了會要求重新更新，醫(yī)生看完病還會提醒患者去交費”。但是，非醫(yī)保卡患者，醫(yī)院無法確切掌握患者的真實身份等信息，因此難以將這部分患者納入新模式內(nèi)，“現(xiàn)在假身份證很多，社會信用還沒有到那個程度，醫(yī)院沒法確切認證患者信息，不敢在非醫(yī)保患者上實施，如果戶籍完善了，會慢慢擴大。”院長伍貴富說。
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