深圳先看病后付費(fèi)試點(diǎn) 要求非醫(yī)保患者先埋單
［編者按］ 近日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝表示，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”模式，目前，全國(guó)20多個(gè)省份正對(duì)此進(jìn)行探索。
深圳第四人民醫(yī)院試點(diǎn)“先診療后結(jié)算”，8個(gè)月被欠費(fèi)6.5萬元。
近日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝表示，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”模式，目前，全國(guó)20多個(gè)省份正對(duì)此進(jìn)行探索。而早在去年，深圳市第四人民醫(yī)院作為深圳市首家試點(diǎn)開始實(shí)施“先診療后結(jié)算”的全新模式。新模式在該院實(shí)施了8個(gè)月成效如何?該院院長(zhǎng)伍貴富表示，新模式只適用于持綜合醫(yī)保卡患者，若將非醫(yī)保患者納入新模式還需醫(yī)保體系完善方才有可能實(shí)施。據(jù)醫(yī)院最新數(shù)據(jù)顯示，截至2月20日，該院被逃費(fèi)6萬余元，欠費(fèi)率約千分之一點(diǎn)二。針對(duì)新模式下患者逃費(fèi)的“難點(diǎn)”，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行催繳。
醫(yī)患關(guān)系新“破題”：
患者就診平均時(shí)間縮短30分鐘
“先診療后結(jié)算”有別于以往就醫(yī)“檢查一項(xiàng)、排隊(duì)一次、付費(fèi)一次”的傳統(tǒng)診療流程，節(jié)省了患者就醫(yī)的排隊(duì)時(shí)間，醫(yī)?；颊咴趻焯?hào)后，可以先檢查和診療后再去結(jié)算，免去了多次排隊(duì)繳費(fèi)的環(huán)節(jié)。“一些不怎么需要繳費(fèi)的患者體現(xiàn)出來的效果不明顯，但多次繳費(fèi)的患者則明顯看到減少了排隊(duì)的流程。”深圳市第四人民醫(yī)院院辦負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院實(shí)施“先診療后付費(fèi)”模式后，節(jié)約患者排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間多達(dá)20至30分鐘，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。
記者了解到，按照新的模式，持有綜合醫(yī)?？ǖ幕颊撸ㄟ^掛號(hào)-分診-醫(yī)院工作站-開出各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)單(暫不用繳費(fèi))-檢查檢驗(yàn)-拿結(jié)果回醫(yī)生工作站-開出藥品與治療-到收費(fèi)處一次性結(jié)清費(fèi)用-取藥-離開醫(yī)院。值得注意的是，如需做醫(yī)保規(guī)定要求審批的大型設(shè)備檢查時(shí)，該次就診不進(jìn)入“先診療后結(jié)算”模式。
新模式“陣痛”：
實(shí)施8個(gè)月欠費(fèi)6萬余元
記者從該院了解到，從新模式實(shí)施至2月20日，醫(yī)院“先診療后結(jié)算”門診欠費(fèi)達(dá)569人次，人次欠費(fèi)率約千分之一點(diǎn)二;欠費(fèi)金額為6.5萬元，資金欠費(fèi)率為千分之零點(diǎn)六。
記者了解到，去年新模式在醫(yī)院實(shí)施的一個(gè)月內(nèi)，共有2萬多名患者進(jìn)入“先診療后結(jié)算”程序，發(fā)生逃費(fèi)100多起。事后，部分患者通過補(bǔ)繳欠款，但仍有52人逃費(fèi)，所占比例為千分之二點(diǎn)四，涉及金額總計(jì)8000多元。大部分患者之所以拖欠費(fèi)用，是因?yàn)橥私毁M(fèi)，“新的模式很多人不適應(yīng)，習(xí)慣了看完病就走人。”院長(zhǎng)伍貴富說。
據(jù)悉，醫(yī)院從開業(yè)至今，所有患者累計(jì)拖欠醫(yī)院費(fèi)用達(dá)上百萬元，而“先診斷后結(jié)算”模式下患者所逃費(fèi)用由政府進(jìn)行承擔(dān)。院長(zhǎng)伍貴富表示，實(shí)施“先診療后結(jié)算”模式，真正方便了市民，為市民就醫(yī)提供了舒適條件，但對(duì)欠費(fèi)的現(xiàn)象，還是希望“越少越好”，他說，哪怕是六萬，也不能由納稅人墊付，需要引導(dǎo)市民建立起程序機(jī)制。
專設(shè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)：
八成拖欠費(fèi)用可追回
逃費(fèi)問題是“先診斷后結(jié)算”模式中的一大難點(diǎn)，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波接受媒體采訪時(shí)表示，建立一個(gè)解決欠費(fèi)的機(jī)制是“先治后付”可持續(xù)及確保行政倫理和個(gè)人道德的誠(chéng)信體系的基本保證。針對(duì)這一大難點(diǎn)，深圳市第四人民醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)護(hù)人員專人催繳新模式下綜合醫(yī)保病人所拖欠的費(fèi)用。
據(jù)醫(yī)院院務(wù)委員林漢利介紹，醫(yī)院每天會(huì)在信息系統(tǒng)把診療項(xiàng)目欠費(fèi)信息進(jìn)行審核，門診欠費(fèi)患者會(huì)在一周后，醫(yī)院通過打電話的方式與他們進(jìn)行溝通，住院患者則在兩周后接到醫(yī)院的電話，“首先是一個(gè)信息，然后是通過打電話，再過一個(gè)階段還不補(bǔ)交，我們就再打，一般最多聯(lián)系三次”。據(jù)目前醫(yī)院掌握的信息，門診患者單個(gè)人欠費(fèi)最高數(shù)額在500元左右。據(jù)了解，通過這種聯(lián)系患者模式，占80%的拖欠費(fèi)用得以追回。
而針對(duì)惡意逃費(fèi)情況，伍貴富表示，希望能有一套懲處方案，并且政府能在患者身份識(shí)別、人口管理上協(xié)助醫(yī)院給予改進(jìn)。
■對(duì)話深圳市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)伍貴富
“先診療后結(jié)算”可在珠三角推廣
據(jù)院長(zhǎng)伍貴德介紹，醫(yī)院實(shí)施新模式后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量同比增長(zhǎng)了百分之十以上，醫(yī)院窗口部門工作量也相應(yīng)減少，以往患者手中拿著幾張單去交費(fèi)的現(xiàn)象也減少，“時(shí)間減少了效率也提高了”。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，新模式節(jié)約了患者就醫(yī)時(shí)間有30分鐘。
新快報(bào)：“先診療后結(jié)算”在該醫(yī)院得以實(shí)施，最主要的條件是什么?
伍貴富：這是深圳福田區(qū)一項(xiàng)民生工程，醫(yī)院持有醫(yī)?？ǖ幕颊哒踞t(yī)院患者一半以上，醫(yī)院資源等方面在福田區(qū)都具備優(yōu)勢(shì)。
新快報(bào)：此模式能否在珠三角推廣，需要具備哪些條件?
伍貴富：可以推廣，需要逐步完善，比如醫(yī)?？ǚ矫嫘枰獏⑴c支持，這個(gè)覆蓋面要加大，另外就是對(duì)患者確切的身份認(rèn)證信息體系需要進(jìn)一步完善。
新快報(bào)：在深圳第四人民醫(yī)院來說，最大的好處是什么?
伍貴富：患者認(rèn)可度增加，醫(yī)院的服務(wù)也能改善。
創(chuàng)新：
醫(yī)保病人住院也納入新模式
記者了解到，從去年6月20日開始，深圳市第四人民醫(yī)院“先診療后結(jié)算”只是適用于醫(yī)院門診和急診的深圳綜合醫(yī)保人群。而從去年的12月1日開始，醫(yī)院將這種模式延伸至住院病人。
據(jù)悉，目前在廣州市已經(jīng)開展了“先診療后結(jié)算”的就醫(yī)模式，但針對(duì)于住院患者則未能納入該模式內(nèi)。相比廣州，深圳第四人民醫(yī)院則為住院患者開通了便利條件。記者從該院大廳一則公告處了解到，醫(yī)?；颊咝枰≡旱模璩轴t(yī)院開具的住院?jiǎn)?到住院收費(fèi)處，選擇免交押金辦理入院手續(xù)(交醫(yī)保卡)-住院治療-每住滿3天或自費(fèi)部分超過5000元時(shí)預(yù)交押金1次-出院結(jié)清自付費(fèi)用，醫(yī)院退還代為保管的醫(yī)?？?醫(yī)?；颊咭押炇鹆俗再M(fèi)承諾書、擇期大手術(shù)、交通事故、打架斗毆及有第三責(zé)任方受傷致病的除外)。
待解：
非醫(yī)保市民 尚需埋單再看病
“先診療后結(jié)算”的新模式為持有醫(yī)?？ǖ幕颊咛峁┝司驮\便利條件，那么非醫(yī)?；颊呤欠裼袟l件納入新模式?對(duì)此，院長(zhǎng)伍貴富表示，如果要將非醫(yī)?；颊呒{入新模式內(nèi)，還需醫(yī)保體系、戶籍制度進(jìn)行完善方可實(shí)施，“我們現(xiàn)在跟病人溝通，會(huì)詢問地址、電話等信息有沒有更改，如果更改了會(huì)要求重新更新，醫(yī)生看完病還會(huì)提醒患者去交費(fèi)”。但是，非醫(yī)?？ɑ颊撸t(yī)院無法確切掌握患者的真實(shí)身份等信息，因此難以將這部分患者納入新模式內(nèi)，“現(xiàn)在假身份證很多，社會(huì)信用還沒有到那個(gè)程度，醫(yī)院沒法確切認(rèn)證患者信息，不敢在非醫(yī)保患者上實(shí)施，如果戶籍完善了，會(huì)慢慢擴(kuò)大。”院長(zhǎng)伍貴富說。
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