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美國(guó)正視健康險(xiǎn)危機(jī)

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 發(fā)布時(shí)間:2011-04-07 19:14 瀏覽:8480 次
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[編者按]   美國(guó)現(xiàn)行的健康保險(xiǎn)體制有著一定的合理性,但近幾年來(lái),隨著美國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的走弱,美國(guó)健康保險(xiǎn)面臨著前所未有的危機(jī)?! ∽罱尼t(yī)療保險(xiǎn)危機(jī)打擊的多是中高收入工薪階層美國(guó)人。未保險(xiǎn)人群的大量增加帶來(lái)了一系列的社會(huì)問(wèn)題,同時(shí)也影響到近期美國(guó)總統(tǒng)大選的選票投向?! ‰U(xiǎn)象環(huán)生  這是一個(gè)真實(shí)案例。不久前,一位青年男子在一場(chǎng)意外的交通事故中腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷。在被直升飛機(jī)緊急送往美國(guó)亞特蘭大的高級(jí)神經(jīng)科醫(yī)院Gr...

  美國(guó)現(xiàn)行的健康保險(xiǎn)體制有著一定的合理性,但近幾年來(lái),隨著美國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的走弱,美國(guó)健康保險(xiǎn)面臨著前所未有的危機(jī)。

  最近的醫(yī)療保險(xiǎn)危機(jī)打擊的多是中高收入工薪階層美國(guó)人。未保險(xiǎn)人群的大量增加帶來(lái)了一系列的社會(huì)問(wèn)題,同時(shí)也影響到近期美國(guó)總統(tǒng)大選的選票投向。

  險(xiǎn)象環(huán)生

  這是一個(gè)真實(shí)案例。不久前,一位青年男子在一場(chǎng)意外的交通事故中腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷。在被直升飛機(jī)緊急送往美國(guó)亞特蘭大的高級(jí)神經(jīng)科醫(yī)院Grady醫(yī)院后,醫(yī)院為他配備了最好的醫(yī)療設(shè)備,事實(shí)上,由于他當(dāng)時(shí)的情況比較嚴(yán)重,他也不得不依靠呼吸機(jī)存活。病床前,主治醫(yī)生以及病人家屬一起商量著關(guān)于這名男子的治療方案?!拔也恢涝撛趺凑f(shuō),”他母親似乎有些難以啟齒,“孩子的父親失業(yè)了,我們現(xiàn)在沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)———這種情況下我的兒子還有沒(méi)有可能得到以前一樣的治療條件呢?”

  也許是出于職業(yè)道德,也許根本就是本能的一種反應(yīng),主治醫(yī)生向這位母親保證,Grady醫(yī)院會(huì)給它的全部病人以相同的高質(zhì)量治療,不管病人的經(jīng)濟(jì)條件如何。但是醫(yī)生卻并沒(méi)有透露這次治療確切的花費(fèi)。

  一般來(lái)說(shuō),對(duì)于一個(gè)嚴(yán)重的腦部受損的病人來(lái)說(shuō),其治療費(fèi)用至少為5萬(wàn)美元。如果病人家屬不能將所有款項(xiàng)繳齊,那么剩余費(fèi)用自然就會(huì)算到醫(yī)院的頭上,按此計(jì)算,2004年年底,該醫(yī)院將有超過(guò)3000萬(wàn)美元的赤字。這樣,Grady醫(yī)院很快就會(huì)面臨一個(gè)事實(shí),不得不縮減某些服務(wù)或是關(guān)閉一些部門,這對(duì)于那些沒(méi)有購(gòu)買保險(xiǎn),更主要地,對(duì)于購(gòu)買保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō),實(shí)在太不公平了。

  如果一個(gè)人有好的健康保險(xiǎn)計(jì)劃,他可能認(rèn)為未保險(xiǎn)問(wèn)題不會(huì)直接影響到他。但是設(shè)想一下,目前的現(xiàn)實(shí)是在美國(guó)太多的沒(méi)有購(gòu)買保險(xiǎn)的人群會(huì)最終危及到整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療保障系統(tǒng),從而降低該系統(tǒng)提供給人們的服務(wù)能力。

  現(xiàn)狀調(diào)查

  美國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種政府健康保險(xiǎn)計(jì)劃、私營(yíng)健康保險(xiǎn)計(jì)劃和管理型醫(yī)療保險(xiǎn)(ManagedCare)的結(jié)合體。目前政府負(fù)責(zé)的主要醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目有以下幾種:

  醫(yī)療照顧計(jì)劃。該計(jì)劃是為65歲以上的老人和65歲以下某些殘疾或腎衰竭的病人及接受社會(huì)救濟(jì)部門與鐵路工人退休計(jì)劃救濟(jì)的人提供的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。由于醫(yī)療照顧計(jì)劃存在免賠額、共保額和除外責(zé)任等的限制,許多人采取購(gòu)買私人保險(xiǎn)以作為該計(jì)劃的補(bǔ)充,即購(gòu)買醫(yī)療照顧補(bǔ)充(Medigap)保險(xiǎn)。目前,美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)(NAIC)已設(shè)計(jì)出了標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療照顧補(bǔ)充保險(xiǎn)單在全國(guó)推廣。

  醫(yī)療資助計(jì)劃。該計(jì)劃是政府向收入低于貧困線的65歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務(wù)的救濟(jì)措施。聯(lián)邦政府主要提供一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。各州根據(jù)本州居民的收入水平來(lái)確定獲得醫(yī)療資助計(jì)劃的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)的覆蓋范圍。近些年來(lái),由于醫(yī)療資助計(jì)劃的費(fèi)用也不斷高漲,迫使各州政府開始大規(guī)模地削減其支付費(fèi)用。

  現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費(fèi)醫(yī)療。

  而私人醫(yī)療保險(xiǎn)組織則包括:商業(yè)保險(xiǎn)公司、非盈利性健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)———藍(lán)十字(BlueCross)和藍(lán)盾(BlueShield)組織以及管理型醫(yī)療保險(xiǎn)。

  應(yīng)該說(shuō),美國(guó)現(xiàn)行的健康保險(xiǎn)體制有著一定的合理性,但近幾年來(lái),隨著美國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的走弱,美國(guó)健康保險(xiǎn)面臨著前所未有的危機(jī)。

  2002年,沒(méi)有健康保險(xiǎn)保障的美國(guó)人大大增加,總數(shù)已達(dá)4360萬(wàn)人。根據(jù)美國(guó)人口調(diào)查局公布的數(shù)據(jù),2002年大約15%的美國(guó)人沒(méi)有健康保險(xiǎn),未保險(xiǎn)人數(shù)增加了240萬(wàn)。

  在這些未保險(xiǎn)人群中,一部分是由于經(jīng)濟(jì)不景氣失去工作從而無(wú)力購(gòu)買保險(xiǎn),一部分是由于保費(fèi)上漲導(dǎo)致雇主終止投保,還有一部分未保險(xiǎn)人,則是由于雇主要從發(fā)給他們的薪水中扣除增加的保費(fèi)而不愿參加雇主所提供的保險(xiǎn)。這次增加的未保險(xiǎn)人中,有大約110萬(wàn)人來(lái)自年收入在25000美元和49999美元之間的家庭,大約63.3萬(wàn)人來(lái)自年收入超過(guò)75000美元的家庭,只有一小部分人來(lái)自那些年收入不到25000美元的家庭,可見(jiàn),最近的醫(yī)療保險(xiǎn)危機(jī)打擊的多是中高收入工薪階層美國(guó)人。未保險(xiǎn)人群的大量增加帶來(lái)了一系列的社會(huì)問(wèn)題,而且會(huì)直接影響到選民的選票投向,因此,政府正采取一系列措施,對(duì)美國(guó)的健康保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革。

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