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美國正視健康險危機(jī)

來源：網(wǎng)絡(luò) 發(fā)布時間：2011-04-07 19:14 瀏覽：8482 次
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［編者按］ 　　美國現(xiàn)行的健康保險體制有著一定的合理性，但近幾年來，隨著美國經(jīng)濟(jì)形勢的走弱，美國健康保險面臨著前所未有的危機(jī)?！　∽罱尼t(yī)療保險危機(jī)打擊的多是中高收入工薪階層美國人。未保險人群的大量增加帶來了一系列的社會問題，同時也影響到近期美國總統(tǒng)大選的選票投向?！　‰U象環(huán)生　　這是一個真實(shí)案例。不久前，一位青年男子在一場意外的交通事故中腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷。在被直升飛機(jī)緊急送往美國亞特蘭大的高級神經(jīng)科醫(yī)院Gr...

　　美國現(xiàn)行的健康保險體制有著一定的合理性，但近幾年來，隨著美國經(jīng)濟(jì)形勢的走弱，美國健康保險面臨著前所未有的危機(jī)。

　　最近的醫(yī)療保險危機(jī)打擊的多是中高收入工薪階層美國人。未保險人群的大量增加帶來了一系列的社會問題，同時也影響到近期美國總統(tǒng)大選的選票投向。

　　險象環(huán)生

　　這是一個真實(shí)案例。不久前，一位青年男子在一場意外的交通事故中腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷。在被直升飛機(jī)緊急送往美國亞特蘭大的高級神經(jīng)科醫(yī)院Grady醫(yī)院后，醫(yī)院為他配備了最好的醫(yī)療設(shè)備，事實(shí)上，由于他當(dāng)時的情況比較嚴(yán)重，他也不得不依靠呼吸機(jī)存活。病床前，主治醫(yī)生以及病人家屬一起商量著關(guān)于這名男子的治療方案?！拔也恢涝撛趺凑f，”他母親似乎有些難以啟齒，“孩子的父親失業(yè)了，我們現(xiàn)在沒有任何醫(yī)療保險———這種情況下我的兒子還有沒有可能得到以前一樣的治療條件呢？”

　　也許是出于職業(yè)道德，也許根本就是本能的一種反應(yīng)，主治醫(yī)生向這位母親保證，Grady醫(yī)院會給它的全部病人以相同的高質(zhì)量治療,不管病人的經(jīng)濟(jì)條件如何。但是醫(yī)生卻并沒有透露這次治療確切的花費(fèi)。

　　一般來說，對于一個嚴(yán)重的腦部受損的病人來說，其治療費(fèi)用至少為5萬美元。如果病人家屬不能將所有款項(xiàng)繳齊，那么剩余費(fèi)用自然就會算到醫(yī)院的頭上，按此計算，2004年年底，該醫(yī)院將有超過3000萬美元的赤字。這樣，Grady醫(yī)院很快就會面臨一個事實(shí)，不得不縮減某些服務(wù)或是關(guān)閉一些部門，這對于那些沒有購買保險，更主要地，對于購買保險的人來說，實(shí)在太不公平了。

　　如果一個人有好的健康保險計劃,他可能認(rèn)為未保險問題不會直接影響到他。但是設(shè)想一下，目前的現(xiàn)實(shí)是在美國太多的沒有購買保險的人群會最終危及到整個社會的醫(yī)療保障系統(tǒng)，從而降低該系統(tǒng)提供給人們的服務(wù)能力。

　　現(xiàn)狀調(diào)查

　　美國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度是一種政府健康保險計劃、私營健康保險計劃和管理型醫(yī)療保險（ManagedCare）的結(jié)合體。目前政府負(fù)責(zé)的主要醫(yī)療保險項(xiàng)目有以下幾種：

　　醫(yī)療照顧計劃。該計劃是為65歲以上的老人和65歲以下某些殘疾或腎衰竭的病人及接受社會救濟(jì)部門與鐵路工人退休計劃救濟(jì)的人提供的全國統(tǒng)一醫(yī)療保險計劃。由于醫(yī)療照顧計劃存在免賠額、共保額和除外責(zé)任等的限制，許多人采取購買私人保險以作為該計劃的補(bǔ)充，即購買醫(yī)療照顧補(bǔ)充（Medigap）保險。目前，美國保險監(jiān)督官協(xié)會（NAIC）已設(shè)計出了標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療照顧補(bǔ)充保險單在全國推廣。

　　醫(yī)療資助計劃。該計劃是政府向收入低于貧困線的65歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務(wù)的救濟(jì)措施。聯(lián)邦政府主要提供一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。各州根據(jù)本州居民的收入水平來確定獲得醫(yī)療資助計劃的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險的覆蓋范圍。近些年來，由于醫(yī)療資助計劃的費(fèi)用也不斷高漲，迫使各州政府開始大規(guī)模地削減其支付費(fèi)用。

　　現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費(fèi)醫(yī)療。

　　而私人醫(yī)療保險組織則包括：商業(yè)保險公司、非盈利性健康保險機(jī)構(gòu)———藍(lán)十字（BlueCross）和藍(lán)盾（BlueShield）組織以及管理型醫(yī)療保險。

　　應(yīng)該說，美國現(xiàn)行的健康保險體制有著一定的合理性，但近幾年來，隨著美國經(jīng)濟(jì)形勢的走弱，美國健康保險面臨著前所未有的危機(jī)。

　　2002年，沒有健康保險保障的美國人大大增加，總數(shù)已達(dá)4360萬人。根據(jù)美國人口調(diào)查局公布的數(shù)據(jù)，2002年大約15%的美國人沒有健康保險，未保險人數(shù)增加了240萬。

　　在這些未保險人群中，一部分是由于經(jīng)濟(jì)不景氣失去工作從而無力購買保險，一部分是由于保費(fèi)上漲導(dǎo)致雇主終止投保，還有一部分未保險人，則是由于雇主要從發(fā)給他們的薪水中扣除增加的保費(fèi)而不愿參加雇主所提供的保險。這次增加的未保險人中，有大約110萬人來自年收入在25000美元和49999美元之間的家庭，大約63.3萬人來自年收入超過75000美元的家庭，只有一小部分人來自那些年收入不到25000美元的家庭，可見，最近的醫(yī)療保險危機(jī)打擊的多是中高收入工薪階層美國人。未保險人群的大量增加帶來了一系列的社會問題，而且會直接影響到選民的選票投向，因此，政府正采取一系列措施，對美國的健康保險制度進(jìn)行改革。

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