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美國正視健康險危機

來源：網(wǎng)絡 發(fā)布時間：2011-04-07 19:14 瀏覽：8490 次
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［編者按］ 　　美國現(xiàn)行的健康保險體制有著一定的合理性，但近幾年來，隨著美國經(jīng)濟形勢的走弱，美國健康保險面臨著前所未有的危機?！　∽罱尼t(yī)療保險危機打擊的多是中高收入工薪階層美國人。未保險人群的大量增加帶來了一系列的社會問題，同時也影響到近期美國總統(tǒng)大選的選票投向?！　‰U象環(huán)生　　這是一個真實案例。不久前，一位青年男子在一場意外的交通事故中腦部受到嚴重損傷。在被直升飛機緊急送往美國亞特蘭大的高級神經(jīng)科醫(yī)院Gr...

　　美國現(xiàn)行的健康保險體制有著一定的合理性，但近幾年來，隨著美國經(jīng)濟形勢的走弱，美國健康保險面臨著前所未有的危機。

　　最近的醫(yī)療保險危機打擊的多是中高收入工薪階層美國人。未保險人群的大量增加帶來了一系列的社會問題，同時也影響到近期美國總統(tǒng)大選的選票投向。

　　險象環(huán)生

　　這是一個真實案例。不久前，一位青年男子在一場意外的交通事故中腦部受到嚴重損傷。在被直升飛機緊急送往美國亞特蘭大的高級神經(jīng)科醫(yī)院Grady醫(yī)院后，醫(yī)院為他配備了最好的醫(yī)療設備，事實上，由于他當時的情況比較嚴重，他也不得不依靠呼吸機存活。病床前，主治醫(yī)生以及病人家屬一起商量著關(guān)于這名男子的治療方案?！拔也恢涝撛趺凑f，”他母親似乎有些難以啟齒，“孩子的父親失業(yè)了，我們現(xiàn)在沒有任何醫(yī)療保險———這種情況下我的兒子還有沒有可能得到以前一樣的治療條件呢？”

　　也許是出于職業(yè)道德，也許根本就是本能的一種反應，主治醫(yī)生向這位母親保證，Grady醫(yī)院會給它的全部病人以相同的高質(zhì)量治療,不管病人的經(jīng)濟條件如何。但是醫(yī)生卻并沒有透露這次治療確切的花費。

　　一般來說，對于一個嚴重的腦部受損的病人來說，其治療費用至少為5萬美元。如果病人家屬不能將所有款項繳齊，那么剩余費用自然就會算到醫(yī)院的頭上，按此計算，2004年年底，該醫(yī)院將有超過3000萬美元的赤字。這樣，Grady醫(yī)院很快就會面臨一個事實，不得不縮減某些服務或是關(guān)閉一些部門，這對于那些沒有購買保險，更主要地，對于購買保險的人來說，實在太不公平了。

　　如果一個人有好的健康保險計劃,他可能認為未保險問題不會直接影響到他。但是設想一下，目前的現(xiàn)實是在美國太多的沒有購買保險的人群會最終危及到整個社會的醫(yī)療保障系統(tǒng)，從而降低該系統(tǒng)提供給人們的服務能力。

　　現(xiàn)狀調(diào)查

　　美國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度是一種政府健康保險計劃、私營健康保險計劃和管理型醫(yī)療保險（ManagedCare）的結(jié)合體。目前政府負責的主要醫(yī)療保險項目有以下幾種：

　　醫(yī)療照顧計劃。該計劃是為65歲以上的老人和65歲以下某些殘疾或腎衰竭的病人及接受社會救濟部門與鐵路工人退休計劃救濟的人提供的全國統(tǒng)一醫(yī)療保險計劃。由于醫(yī)療照顧計劃存在免賠額、共保額和除外責任等的限制，許多人采取購買私人保險以作為該計劃的補充，即購買醫(yī)療照顧補充（Medigap）保險。目前，美國保險監(jiān)督官協(xié)會（NAIC）已設計出了標準的醫(yī)療照顧補充保險單在全國推廣。

　　醫(yī)療資助計劃。該計劃是政府向收入低于貧困線的65歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務的救濟措施。聯(lián)邦政府主要提供一部分項目經(jīng)費。各州根據(jù)本州居民的收入水平來確定獲得醫(yī)療資助計劃的資格、標準及保險的覆蓋范圍。近些年來，由于醫(yī)療資助計劃的費用也不斷高漲，迫使各州政府開始大規(guī)模地削減其支付費用。

　　現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費醫(yī)療。

　　而私人醫(yī)療保險組織則包括：商業(yè)保險公司、非盈利性健康保險機構(gòu)———藍十字（BlueCross）和藍盾（BlueShield）組織以及管理型醫(yī)療保險。

　　應該說，美國現(xiàn)行的健康保險體制有著一定的合理性，但近幾年來，隨著美國經(jīng)濟形勢的走弱，美國健康保險面臨著前所未有的危機。

　　2002年，沒有健康保險保障的美國人大大增加，總數(shù)已達4360萬人。根據(jù)美國人口調(diào)查局公布的數(shù)據(jù)，2002年大約15%的美國人沒有健康保險，未保險人數(shù)增加了240萬。

　　在這些未保險人群中，一部分是由于經(jīng)濟不景氣失去工作從而無力購買保險，一部分是由于保費上漲導致雇主終止投保，還有一部分未保險人，則是由于雇主要從發(fā)給他們的薪水中扣除增加的保費而不愿參加雇主所提供的保險。這次增加的未保險人中，有大約110萬人來自年收入在25000美元和49999美元之間的家庭，大約63.3萬人來自年收入超過75000美元的家庭，只有一小部分人來自那些年收入不到25000美元的家庭，可見，最近的醫(yī)療保險危機打擊的多是中高收入工薪階層美國人。未保險人群的大量增加帶來了一系列的社會問題，而且會直接影響到選民的選票投向，因此，政府正采取一系列措施，對美國的健康保險制度進行改革。

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