高端保險(xiǎn)與傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)如何順利對(duì)接
［編者按］ 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民多層次的醫(yī)療保障體系，并強(qiáng)調(diào)要鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康險(xiǎn)產(chǎn)品來滿足多元化的需求，其中就包括高端保險(xiǎn)醫(yī)療需求。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民多層次的醫(yī)療保障體系，并強(qiáng)調(diào)要鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品來滿足多元化的需求，其中就包括高端保險(xiǎn)醫(yī)療需求。高端醫(yī)療與商業(yè)險(xiǎn)如何對(duì)接，成為第二屆京交會(huì)“中國國際高端醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)推介洽談會(huì)”討論的重點(diǎn)。
2011年4月北京地區(qū)健康險(xiǎn)信息平臺(tái)上線，提供三項(xiàng)服務(wù)：統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)，利用商務(wù)智能工具進(jìn)行挖掘，通過多維度的統(tǒng)計(jì)分析，為行業(yè)提供數(shù)據(jù)服務(wù)和支持;風(fēng)險(xiǎn)控制服務(wù)，平臺(tái)通過監(jiān)測醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療行為等指標(biāo)，控制約束醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn);快速理賠服務(wù)，推進(jìn)和社保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互，提供快速理賠、主動(dòng)理賠甚至是實(shí)時(shí)理賠。
健康險(xiǎn)信息化建設(shè)將會(huì)為發(fā)展高端保險(xiǎn)提供產(chǎn)品的精算數(shù)據(jù)，并且也成為其與外界信息交互開展服務(wù)的有力支撐。
發(fā)展高端醫(yī)療很重要的就是高服務(wù)。健康險(xiǎn)要走規(guī)范化經(jīng)營，要走專業(yè)化道路，很重要的體現(xiàn)就是在服務(wù)上。保險(xiǎn)公司能否在醫(yī)療服務(wù)、健康管理等方面提供便捷、周全、人性化的服務(wù)是高端人群選擇保險(xiǎn)的重要考量因素，這個(gè)也是高端保險(xiǎn)能否得到發(fā)展的關(guān)鍵。
在發(fā)展高端保險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)方面，制度化建設(shè)也顯得非常重要。今年北京地區(qū)健康保險(xiǎn)經(jīng)營規(guī)范正式實(shí)施，從健康險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)營、信息技術(shù)、理賠服務(wù)以及風(fēng)險(xiǎn)防范等方面提出了具體的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
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