武漢大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策：最高可報(bào)銷30萬
［編者按］ 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合參保人員，按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人支付部分超出8000元的，可再次報(bào)銷50%至70%，全年最多可報(bào)銷30萬元。23日，《武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(放心保)工作實(shí)施方案(試行)》正式公布，報(bào)銷上限提升3倍，有望緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合參保人員，按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人支付部分超出8000元的，可再次報(bào)銷50%至70%，全年最多可報(bào)銷30萬元。23日，《武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(放心保)工作實(shí)施方案(試行)》正式公布，報(bào)銷上限提升3倍，有望緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題。
方案規(guī)定，“兩保”(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合)人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院和門診特殊慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人支付超出8000元部分實(shí)行分段報(bào)銷：超出8000元至30000元的，報(bào)銷50%;超出30000元至50000元的，報(bào)銷60%;超出50000元以上的，報(bào)銷70%。最多可以報(bào)銷30萬元。
從10月開始，武漢市大病保險(xiǎn)將配屬到定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)終端，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時(shí)可享受“一站式”報(bào)銷。10月份以前，2013年1月1日以后發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用，也可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，居民可準(zhǔn)備好相關(guān)憑證，等候有關(guān)部門的辦理通知。
此外，很多大病患者往往要去外地大醫(yī)院診治，造成異地報(bào)銷難題。對(duì)此，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將充分發(fā)揮其全國聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，需要去外地大醫(yī)院診治的病人，大病報(bào)銷還將提供異地結(jié)算服務(wù)。
據(jù)悉，大病保險(xiǎn)由人社部門與衛(wèi)生部門招標(biāo)選擇商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。保險(xiǎn)費(fèi)用城鎮(zhèn)居民人均27元，農(nóng)村居民人均24元，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金支付?；鸩蛔銜r(shí)再考慮調(diào)整參保統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)保辦稱，大病保險(xiǎn)實(shí)行后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的患者，合規(guī)報(bào)銷比例將由原來的70%和75%升至85%以上，報(bào)銷上限也提升3倍，有望緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題。
截至目前，武漢城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助相互銜接，共同筑起多層次醫(yī)療保障體系，提高了保障實(shí)效。
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