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年輕情侶如何投保補(bǔ)充醫(yī)療保險？

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：1411 次

關(guān)注中民+

［編者按］男朋友最近入院共花一萬多元，他有醫(yī)保，但出院結(jié)帳時還要自付近七千元，超過了一半?，F(xiàn)在我們想買點醫(yī)療險（有重疾）。目前我們都有醫(yī)保，如果買了保險后，是不是可以報銷醫(yī)保未報的部分？保銷時要不要醫(yī)院開出的收據(jù)？

　　男朋友最近入院共花一萬多元，他有醫(yī)保，但出院結(jié)帳時還要自付近七千元，超過了一半，我想咨詢專家有關(guān)社保及醫(yī)療險的問題，我想咨詢專家有關(guān)社保及醫(yī)療險的問題

　　住院時，自費藥醫(yī)生用藥前都告訴我們了，但結(jié)賬時的起付線和共付部分是怎么回事？

　　現(xiàn)在我們想買點醫(yī)療險（有重疾）。目前我們都有醫(yī)保，如果買了保險后，是不是可以報銷醫(yī)保未報的部分？保銷時要不要醫(yī)院開出的收據(jù)？

　　我們的年齡是32歲和26歲，計劃每年的保費支出8000元。

　　一、目前起付標(biāo)準(zhǔn)通俗說就是進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付門檻，具體指在統(tǒng)籌基金支付參保職工醫(yī)療費用前，職工個人按規(guī)定先用個人帳戶或個人自付一定數(shù)額的醫(yī)療費后，統(tǒng)籌基金才開始按規(guī)定的一定比例支付。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。最高支付限額是指統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費用上限，也就是統(tǒng)籌基金支付范圍的封頂線。原則上最高支付限額是當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。　　　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用設(shè)定有起付線（統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)）、共付段（起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費）、封頂線（統(tǒng)籌基金最高支付限額）、重大疾病補(bǔ)助。

　　參保人群主要采用醫(yī)?？▉斫鉀Q以下方面的醫(yī)療需求（1）門診普通疾病和急診的醫(yī)療費用。(2)住院和門診特定項目中在起付線以下基本醫(yī)療費用。(3)住院和門診特定項目中，起付線以上，封頂線以下部分由個人支付的部分。（4）封頂線以上的部分。

　　而對于住院費用，均按各級醫(yī)院的等級設(shè)定費用報銷起付線，起付線下需自己負(fù)擔(dān)。一級醫(yī)院（衛(wèi)生院）4%（759元）；二級醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）6%（1138元）；三級醫(yī)院（省市醫(yī)院）10%（1897 元）。計銷報銷額度時需要扣除起付線后再乘以報銷比例，一般為80%-90%。

　　目前重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額為15萬元，超過封頂線的住院、門診特定項目的醫(yī)療費用，重大疾病共付段由個人支付部分均需個人支出醫(yī)療費用。一般來說，社保可以報銷總醫(yī)療費用的50%-60%左右。

　　二、根據(jù)楊小姐及其男友的要求，設(shè)計以下險種組合平安鴻盛終身壽險（分紅型，2004）+平安附加鴻盛提前給付重疾(b）+平安附加住院收入保障保險（2005）+平安附加意外傷害（2004）險種保額繳費期（年）男友年保費（元）楊小姐年保費（元）平安鴻盛終身壽險（分紅型，2004）10萬20年28102280平安附加鴻盛提前給付重疾險。

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