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意外險大額理賠沒多難材料準備是關(guān)鍵

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-08-02 11:45 瀏覽：4183 次

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［編者按］　　洪先生從事金融銷售工作，對保險高度認可，在陽光人壽投保有多份壽險及意外險保單{保單包括：陽光人壽定期壽險26萬、陽光人壽附加意外傷害保險11萬、陽光人壽陽光行兩全保險10萬(自駕汽車意外傷害 10倍賠付)}，總保額超過300萬。2011年4月某日清晨，洪先生駕駛私家車不慎撞壞路邊護欄落入水中，被救上岸后經(jīng)現(xiàn)場搶救無效死亡。陽光人壽接到報案后，直接派專人至分公司指導(dǎo)并協(xié)助調(diào)查，經(jīng)過多方核實...

　　洪先生從事金融銷售工作，對保險高度認可，在陽光人壽投保有多份壽險及意外險保單{保單包括：陽光人壽定期壽險26萬、陽光人壽附加意外傷害保險11萬、陽光人壽陽光行兩全保險10萬(自駕汽車意外傷害 10倍賠付)}，總保額超過300萬。2011年4月某日清晨，洪先生駕駛私家車不慎撞壞路邊護欄落入水中，被救上岸后經(jīng)現(xiàn)場搶救無效死亡。陽光人壽接到報案后，直接派專人至分公司指導(dǎo)并協(xié)助調(diào)查，經(jīng)過多方核實，確認了出險事故，并及時完成了受理、立案、審核、兩核委合議、審批的流程。最終，陽光個險系列累計賠付意外身故保險金137萬元，陽光團險系列累積賠付金額168萬元，合計賠付305萬元!

　　案例解析：

　　問：此理賠合計超過300萬，是否屬于大額理賠?大額理賠一般需要多長時間?

　　是的，此案件屬于大額理賠案件。大額理賠雖然處理環(huán)節(jié)較普通理賠多，但同樣會在保險法和保險條款規(guī)定的期限內(nèi)完成核定，即最晚30日內(nèi)會給出核定結(jié)果。

　　問：大額理賠需要提供額外的理賠材料嗎?具體有哪些?怎么才能快速獲得賠付呢?

　　不需要。所有理賠案件都是根據(jù)客戶出險的情況和保險條款的要求提供索賠資料的。客戶如想盡早獲得賠付，關(guān)鍵在于盡快按照索賠要求收齊理賠材料，并提交理賠申請。但搜集材料的過程往往費時費力，影響到客戶的心里感受，讓客戶覺得理賠難。

　　針對這個問題，陽光人壽推出的理賠導(dǎo)航系統(tǒng)，客戶出險后只要及時向95510報案，系統(tǒng)將同時向報案人和理賠人員雙向發(fā)送短信，短信內(nèi)容包含有理賠人員的姓名、聯(lián)系方式及理賠申請注意事項，方便客戶及時聯(lián)系，有專門的理賠人員為客戶提供更為專業(yè)和高效的理賠服務(wù)。

　　問：此案中被保險人投保多份保單，并獲得了累積賠付。什么情況下可以累積賠付?不能累積賠付的情況又有哪些?

　　此案中，客戶的保單都是“定額給付型保險”，此類保險是指按照約定的數(shù)額給付保險金的保險，并可以獲得累計賠付。

　　不能獲得累積賠付的保險為“費用補償型醫(yī)療保險”，此類保險是根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出，按照約定的標準確定保險金數(shù)額，費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。

　　小結(jié)：“理賠金額越大就越難理賠”的印象成為了擋在客戶與保險公司之間的一道鴻溝，難以逾越。其實，保險公司在處理理賠案件時，不管金額大小都遵循了保險法規(guī)定，在30日內(nèi)給出核定結(jié)果。而能否快速理賠取決于客戶及時提交理賠申請，并提供完整的理賠材料。只有在理賠材料完整的情況下，保險公司才能快速理賠。

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