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意外險(xiǎn)大額理賠沒(méi)多難 材料準(zhǔn)備是關(guān)鍵

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-08-02 11:45 瀏覽：4355 次
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［編者按］ 　　洪先生從事金融銷售工作，對(duì)保險(xiǎn)高度認(rèn)可，在陽(yáng)光人壽投保有多份壽險(xiǎn)及意外險(xiǎn)保單{保單包括：陽(yáng)光人壽定期壽險(xiǎn)26萬(wàn)、陽(yáng)光人壽附加意外傷害保險(xiǎn)11萬(wàn)、陽(yáng)光人壽陽(yáng)光行兩全保險(xiǎn)10萬(wàn)(自駕汽車意外傷害 10倍賠付)}，總保額超過(guò)300萬(wàn)。2011年4月某日清晨，洪先生駕駛私家車不慎撞壞路邊護(hù)欄落入水中，被救上岸后經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡。陽(yáng)光人壽接到報(bào)案后，直接派專人至分公司指導(dǎo)并協(xié)助調(diào)查，經(jīng)過(guò)多方核實(shí)...

　　洪先生從事金融銷售工作，對(duì)保險(xiǎn)高度認(rèn)可，在陽(yáng)光人壽投保有多份壽險(xiǎn)及意外險(xiǎn)保單{保單包括：陽(yáng)光人壽定期壽險(xiǎn)26萬(wàn)、陽(yáng)光人壽附加意外傷害保險(xiǎn)11萬(wàn)、陽(yáng)光人壽陽(yáng)光行兩全保險(xiǎn)10萬(wàn)(自駕汽車意外傷害 10倍賠付)}，總保額超過(guò)300萬(wàn)。2011年4月某日清晨，洪先生駕駛私家車不慎撞壞路邊護(hù)欄落入水中，被救上岸后經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡。陽(yáng)光人壽接到報(bào)案后，直接派專人至分公司指導(dǎo)并協(xié)助調(diào)查，經(jīng)過(guò)多方核實(shí)，確認(rèn)了出險(xiǎn)事故，并及時(shí)完成了受理、立案、審核、兩核委合議、審批的流程。最終，陽(yáng)光個(gè)險(xiǎn)系列累計(jì)賠付意外身故保險(xiǎn)金137萬(wàn)元，陽(yáng)光團(tuán)險(xiǎn)系列累積賠付金額168萬(wàn)元，合計(jì)賠付305萬(wàn)元!

　　案例解析：

　　問(wèn)：此理賠合計(jì)超過(guò)300萬(wàn)，是否屬于大額理賠?大額理賠一般需要多長(zhǎng)時(shí)間?

　　是的，此案件屬于大額理賠案件。大額理賠雖然處理環(huán)節(jié)較普通理賠多，但同樣會(huì)在保險(xiǎn)法和保險(xiǎn)條款規(guī)定的期限內(nèi)完成核定，即最晚30日內(nèi)會(huì)給出核定結(jié)果。

　　問(wèn)：大額理賠需要提供額外的理賠材料嗎?具體有哪些?怎么才能快速獲得賠付呢?

　　不需要。所有理賠案件都是根據(jù)客戶出險(xiǎn)的情況和保險(xiǎn)條款的要求提供索賠資料的。客戶如想盡早獲得賠付，關(guān)鍵在于盡快按照索賠要求收齊理賠材料，并提交理賠申請(qǐng)。但搜集材料的過(guò)程往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力，影響到客戶的心里感受，讓客戶覺(jué)得理賠難。

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，陽(yáng)光人壽推出的理賠導(dǎo)航系統(tǒng)，客戶出險(xiǎn)后只要及時(shí)向95510報(bào)案，系統(tǒng)將同時(shí)向報(bào)案人和理賠人員雙向發(fā)送短信，短信內(nèi)容包含有理賠人員的姓名、聯(lián)系方式及理賠申請(qǐng)注意事項(xiàng)，方便客戶及時(shí)聯(lián)系，有專門的理賠人員為客戶提供更為專業(yè)和高效的理賠服務(wù)。

　　問(wèn)：此案中被保險(xiǎn)人投保多份保單，并獲得了累積賠付。什么情況下可以累積賠付?不能累積賠付的情況又有哪些?

　　此案中，客戶的保單都是“定額給付型保險(xiǎn)”，此類保險(xiǎn)是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)，并可以獲得累計(jì)賠付。

　　不能獲得累積賠付的保險(xiǎn)為“費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)”，此類保險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。

　　小結(jié)：“理賠金額越大就越難理賠”的印象成為了擋在客戶與保險(xiǎn)公司之間的一道鴻溝，難以逾越。其實(shí)，保險(xiǎn)公司在處理理賠案件時(shí)，不管金額大小都遵循了保險(xiǎn)法規(guī)定，在30日內(nèi)給出核定結(jié)果。而能否快速理賠取決于客戶及時(shí)提交理賠申請(qǐng)，并提供完整的理賠材料。只有在理賠材料完整的情況下，保險(xiǎn)公司才能快速理賠。

 

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