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焦作市職工生育保險實(shí)施細(xì)則

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［編者按］據(jù)了解，焦作市上月出臺的《焦作市職工生育保險實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）于今年7月1日開始實(shí)施。

　　眾所周知，社會保險是我國一項(xiàng)重要的社會保障制度，而生育保險是其中重要的組成部分之一。據(jù)了解，焦作市上月出臺的《焦作市職工生育保險實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）于今年7月1日開始實(shí)施。

　　生育保險亮點(diǎn)一生育定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)

　　以市民最關(guān)心的女職工生孩子為例，按照調(diào)整后的政策，要是順產(chǎn)的話，市區(qū)女職工能比以前多拿600元補(bǔ)貼，剖宮產(chǎn)能多拿800元補(bǔ)貼。”7月11日，市醫(yī)保中心的工作人員對此作了一番解讀。新政重要的一點(diǎn)是，女職工因生育享受的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)大幅提高。換句話說，今后女職工生孩子自己掏的錢更少了。之前，焦作市生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)期保健）200元；順產(chǎn)（正常分娩）每人次1200元；難產(chǎn)（異常分娩）1400元；剖宮產(chǎn)（剖宮術(shù))3000元；剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，每例3600元?！都?xì)則》中生育定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)普遍上調(diào)產(chǎn)前檢查800元；順產(chǎn)(正常分娩)市級1800元、縣級1600元；難產(chǎn)（異常分娩）市級2200元、縣級2000元；剖宮產(chǎn)市級3800元、縣級3600元；剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，每例4400元。

　　生育保險亮點(diǎn)二職工領(lǐng)取待遇方式改變

　　據(jù)了解，過去，焦作市參保女職工生育后報銷費(fèi)用先發(fā)放到單位，再由單位發(fā)放到個人。為了減少報銷程序，《細(xì)則》規(guī)定，將生育保險待遇直接打入個人賬戶，確保參保職工足額領(lǐng)取生育保險相關(guān)待遇。參保職工如果在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，還能享受一些便利。”該工作人員介紹。目前，焦作市生育保險市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩家，分別是市婦幼保健院和解放軍第九十一中心醫(yī)院，參保職工在這兩家醫(yī)院生孩子，出院結(jié)算時可直接按標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險待遇。事業(yè)單位參保職工不需要再到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù)，市醫(yī)保中心直接對醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用；企業(yè)參保職工出院結(jié)算時可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員，辦理生育津貼待遇手續(xù)需要提交哪些材料，這樣不僅讓參保職工報銷時少跑趟，還能在第一時間詳細(xì)了解生育保險政策和及時足額領(lǐng)取生育保險相關(guān)待遇。

　　生育保險報銷所需材料及流程。據(jù)了解，參保女職工生過孩子后，由本人或者其委托單位到人社大廈二樓市醫(yī)保中心工傷生育科窗口申領(lǐng)，并提供以下材料職工正常分娩需提供身份證、生育證、出生證的原件及復(fù)印件，住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)原件。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直補(bǔ)生育醫(yī)療費(fèi)的，需將住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)改為提供直補(bǔ)單原件和復(fù)印件。

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