新冠肺炎治療 | 假如國(guó)家不兜底，個(gè)人應(yīng)自費(fèi)多少錢(qián)？
［編者按］ 一名重癥患者從住院到能基本出院，如果使用ECMO治療，約需花近40萬(wàn)元人民幣，不使用也要20萬(wàn)左右。
經(jīng)過(guò)全國(guó)人民2個(gè)月的努力，3月18日，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)首次沒(méi)有報(bào)告本土新增病例，世衛(wèi)組織總干事肯定這是一個(gè)驚人的成就。
信息來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站
目前境外輸入成為防控重點(diǎn)。世衛(wèi)組織每日疫情報(bào)告顯示，截至北京時(shí)間25日17時(shí)，中國(guó)以外新冠肺炎確診病例較前一日增加40611例，達(dá)到332331例；中國(guó)以外死亡病例較前一日增加2198例，達(dá)到15153例。
隨著新冠肺炎成為全球大流行，境外輸入病例是否免費(fèi)治療、新冠肺炎治療費(fèi)用多少等也成為了熱議的話(huà)題。
一、中國(guó)新冠肺炎治療費(fèi)用
中國(guó)對(duì)新冠肺炎免費(fèi)治療，一個(gè)是將《新冠肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全部臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶涣硪粋€(gè)是新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用，在救助保障之外的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。異地就醫(yī)患者的社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例的調(diào)減規(guī)定。
也就是說(shuō)，對(duì)于確診的患者，從門(mén)診到住院費(fèi)用，除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外，醫(yī)療費(fèi)全由政府兜底，全面實(shí)現(xiàn)患者零自付。
假如國(guó)家不兜底，個(gè)人應(yīng)自費(fèi)多少錢(qián)，我們來(lái)算一算這筆賬。
目前沒(méi)有權(quán)威的治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)網(wǎng)上曝光的一些賬單，我們可以大概了解。
在不考慮其它方面費(fèi)用（如防護(hù)服、消毒用品、醫(yī)護(hù)人員力量等）情況下，治愈新冠輕癥患者費(fèi)用普遍超過(guò)1萬(wàn)元。
●長(zhǎng)春市首例新冠確診患者，在住院期間醫(yī)療費(fèi)用總額為10234.12元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)5162.63元（其中擴(kuò)大范圍納入報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用346.68元），剩余5071.49元由財(cái)政補(bǔ)助。
●湖南一名輕癥患者治愈出院后曬出賬單，治療27天花費(fèi)5萬(wàn)多元。
●據(jù)人民日?qǐng)?bào)，30歲的聶佳住院33天后治愈出院。總賬單他并不清楚，不過(guò)他透露剛住院時(shí)他交了5000元，住院第4天顯示已欠費(fèi)1000多元。
重癥患者的治療費(fèi)用，有媒體計(jì)算過(guò)，一名重癥患者從住院到能基本出院，如果使用ECMO（“人工肺”）治療，約需花近40萬(wàn)元人民幣左右，不使用ECMO也要20萬(wàn)左右。
楊青峰醫(yī)生微博發(fā)布賬單
●武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院乳腺外科楊青峰醫(yī)生發(fā)布微博稱(chēng)， 治療一位新冠肺炎重癥患者醫(yī)藥費(fèi)用為112.9萬(wàn)元。發(fā)微博時(shí)該患者還在住院治療，具體各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用還沒(méi)最后結(jié)算，之所以費(fèi)用這么高，是由于用了ECMO，普通患者治療費(fèi)用不會(huì)這么高。
●武漢同濟(jì)醫(yī)院一名醫(yī)生曝光了一個(gè)賬單：一名重癥患者在ICU待了十幾天，每天輸液兩瓶白蛋白，每瓶425元；丙球蛋白每天八瓶，每瓶600元；人工心肺機(jī)開(kāi)機(jī)就是5萬(wàn)，用一天2萬(wàn)元；加上其他的藥物和人力費(fèi)用，賬單金額高達(dá)73.96萬(wàn)元。
假如全部個(gè)人自費(fèi)，別說(shuō)幾十萬(wàn)，就是十萬(wàn)對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)都不是不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、國(guó)外新冠肺炎治療情況
根據(jù)小編搜集到的數(shù)據(jù)，羅列了以下幾個(gè)國(guó)家的治療情況：
1.美國(guó)
美國(guó)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)凱澤家庭基金會(huì)近日測(cè)算顯示，在美國(guó)，享受雇主購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)且沒(méi)有并發(fā)癥的新冠肺炎患者，平均醫(yī)療費(fèi)用約為9763美元。一旦在治療期間還有其它需要治療的病癥，那么帳單金額就可能高達(dá)20292美元。
3月18日，美國(guó)參議院通過(guò)《家庭優(yōu)先冠狀病毒應(yīng)急法》，它將為無(wú)保險(xiǎn)者在內(nèi)的所有人提供免費(fèi)新冠肺炎篩查，預(yù)計(jì)耗資超1000億美元。
因新冠肺炎進(jìn)行就診、住院、治療，有保險(xiǎn)的人具體自付比例如何，沒(méi)有保險(xiǎn)的人自費(fèi)部分又是多少，還要看各州和保險(xiǎn)公司的規(guī)定。
2.日本
將新型冠狀病毒感染的肺炎認(rèn)定為日本《感染癥法》中的“指定感染癥”。也就是說(shuō)，患者不論國(guó)籍，醫(yī)療費(fèi)用將由日本政府承擔(dān)。同時(shí)，從法律上可以強(qiáng)制患者入院，并限制其工作。
3.澳大利亞
澳大利亞新冠重災(zāi)區(qū)新南威爾士州（新州）衛(wèi)生部表示，將給予新型冠狀病毒肺炎患者免費(fèi)治療，無(wú)論他們是否有澳洲醫(yī)療保險(xiǎn)。
4.伊朗
伊朗衛(wèi)生部長(zhǎng)納馬基表示，伊朗在每個(gè)城市都會(huì)設(shè)立至少一家新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，其中，德黑蘭等大城市可能會(huì)增加定點(diǎn)醫(yī)院，所有新冠肺炎患者治療費(fèi)用全免。
境外輸入病例是否免費(fèi)治療？北京、上海、成都等多地出臺(tái)了相關(guān)政策：參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予財(cái)政補(bǔ)貼；未參加保險(xiǎn)的由患者個(gè)人承擔(dān)。
三、這些情況社保不賠
世衛(wèi)組織將新冠肺炎疫情全球風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別調(diào)為最高級(jí)別“非常高”，由于新冠肺炎的傳染性和致死率，不少?lài)?guó)家對(duì)于新冠肺炎的治療都進(jìn)行了扶持，采用檢測(cè)免費(fèi)或者檢測(cè)及治療免費(fèi)等方式盡可能做到讓大家看得起病。
但是，生活中還有很多病不像新冠肺炎一樣都能實(shí)現(xiàn)零自付，在中國(guó)以下這些情況社保都不報(bào)銷(xiāo)。
1.起付線以下封頂線以上
起付線就是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻，如果每年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有超出起付線的話(huà)，那么醫(yī)保就不能報(bào)銷(xiāo)了，只能個(gè)人全額承擔(dān)；封頂線就是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的上限，超過(guò)上限的部分也是不報(bào)銷(xiāo)的。
以北京為例，門(mén)診起付線在職人員1800元，退休人員1300元；年內(nèi)首次住院起付線1300元，之后每次住院都有一個(gè)650元起付線。門(mén)診封頂線20000元，住院封頂線300000元。
2.個(gè)人自費(fèi)部分不報(bào)銷(xiāo)
不在社保范圍內(nèi)的器材及藥物需要自己掏錢(qián)。甲類(lèi)藥費(fèi)用全部進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用；乙類(lèi)要自付10%，90%進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用；丙類(lèi)自費(fèi)。
一般好的器材和藥物治療效果會(huì)更好，重癥監(jiān)護(hù)室里的重癥病人，使用的藥品一般都是進(jìn)口自費(fèi)藥，這部分社保也不會(huì)報(bào)銷(xiāo)。像此次新冠肺炎重癥患者的救命稻草ECMO的費(fèi)用還沒(méi)有完全進(jìn)醫(yī)保，正常時(shí)期用到需要患者自費(fèi)。
3.個(gè)人自付部分不報(bào)銷(xiāo)
一般來(lái)說(shuō)，除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用在10%-50%之間。即使屬于社保報(bào)銷(xiāo)范圍，也在起付線以上封頂線以下，個(gè)人也需要承擔(dān)一部分，通常醫(yī)院級(jí)別越高，個(gè)人承擔(dān)的比例比較高。
4.住院期間的收入損失
罹患大病之后，除了治療費(fèi)用外，治療康復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、自己及家人的誤工費(fèi)和收入損失，這部分的費(fèi)用社保都不會(huì)報(bào)銷(xiāo)。
社保具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，可以作為基礎(chǔ)保障，但難以覆蓋生活中的小額醫(yī)療、大病風(fēng)險(xiǎn)，或者社保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用。
不是所有的病都能舉全國(guó)之力來(lái)應(yīng)對(duì)，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，做好保障才是王道。選擇社保+百萬(wàn)醫(yī)療+重疾險(xiǎn)的組合，社保提供基礎(chǔ)保障，百萬(wàn)醫(yī)療不限社保范圍、不限意外疾病，有效應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)，提供充足醫(yī)療費(fèi)用保障；而重疾險(xiǎn)則一次性給付保險(xiǎn)金，可用于彌補(bǔ)收入及誤工損失。
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