這樣看病能更省錢？一文讀懂深圳醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別
［編者按］ 聊聊深圳醫(yī)保的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，教大家如何用醫(yī)保讓看病更省錢~
這樣看病能更省錢？一文讀懂深圳醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別
醫(yī)?？梢詧?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，減輕我們?cè)谏r(shí)面臨的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此用好醫(yī)保對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)都非常重要。但是，最近小編了解到許多在深圳工作了幾年的人都還不了解深圳醫(yī)保該怎么用，所以今天我們就來(lái)聊聊深圳醫(yī)保的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，教大家如何用醫(yī)保讓看病更省錢~
一、深圳醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別？
話不多說(shuō)，小編直接給大家上干貨，帶大家了解深圳各檔醫(yī)保的區(qū)別。
1、參保人群不同
深圳醫(yī)保分為一二三檔，每一檔的參保人群不太一樣。對(duì)于單位職工參保人來(lái)說(shuō)，如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔。如果是非深戶職工，用人單位可在一二三檔中任選一種為其參保，同一家單位每年只有一次更改員工醫(yī)保檔次的機(jī)會(huì)，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更不受一年一次的限制。
2、繳納費(fèi)用不同
計(jì)算醫(yī)保費(fèi)用的公式為:繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例，為方便大家對(duì)比，小編整理了以下表格：
（表格中的11620元為7月1日起調(diào)整的深圳市上年度在崗職工月平均工資）
這里舉兩個(gè)例子來(lái)方便大家理解，分別是參保一檔、月工資為15000元的深戶小李，還有參保二檔的非深戶小趙。
小李的公司每月會(huì)幫小李繳納15000*5.2%=780元，小李自己繳納15000*2%=300元；而小趙則每月自己繳納11620*0.2%=23.24元。
對(duì)比這兩個(gè)例子可以看出，一檔繳納的費(fèi)用要比二檔高很多，但這里要注意，深圳醫(yī)保一檔是有個(gè)人賬戶的，實(shí)際上公司交的絕大部分費(fèi)用和個(gè)人交的全部費(fèi)用都會(huì)進(jìn)入個(gè)人賬戶中。
3、報(bào)銷待遇不同
門診報(bào)銷
深圳醫(yī)保門診報(bào)銷一檔和二、三檔的規(guī)則不同，因此小編分別整理了下面兩個(gè)表格：
通過(guò)以上兩個(gè)表格不難看出，雖然都是深圳醫(yī)保，但一二三檔的門診報(bào)銷待遇還是存在很大差別的。
住院報(bào)銷
住院報(bào)銷待遇同樣直接上表格，方便大家對(duì)比：
市外報(bào)銷
一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二檔參保人/三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
4、就醫(yī)原則不同
不同檔次的醫(yī)保在市內(nèi)就醫(yī)機(jī)構(gòu)方面存在不同限制：
二、個(gè)人賬戶可以給家人使用嗎？
可以?；踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分可用于本人及其已參加本市醫(yī)保的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用或者健康體檢、預(yù)付接種費(fèi)用。
這意味著個(gè)人賬戶的使用范圍得到擴(kuò)大，將很好地解決年輕、健康群體的個(gè)人賬戶大量結(jié)余，而老年人或體弱多病群體的個(gè)人賬戶卻入不敷出的問(wèn)題。
但是這里需要注意，與家人共用個(gè)人賬戶是有前提的，除了一檔醫(yī)保賬戶余額超過(guò)一定額度并且家人已經(jīng)繳納了深圳醫(yī)保外，還需要開(kāi)通綁定家庭通道，綁定后并且滿足相關(guān)條件的才可以給關(guān)聯(lián)的家庭成員使用。
三、已經(jīng)有深圳醫(yī)保，還需要購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)嗎？
前面已經(jīng)了解了深圳醫(yī)保的諸多好處，那是不是交了深圳醫(yī)保就不用買商業(yè)保險(xiǎn)了呢？答案當(dāng)然是否定的。讓我們來(lái)看看下面這張社保報(bào)銷圖：
從圖片不難看出，醫(yī)保雖有覆蓋廣、報(bào)銷門檻低的優(yōu)點(diǎn)，但也存在不足。比如醫(yī)保只能報(bào)銷目錄內(nèi)甲、乙兩類的用藥，丙類為不予報(bào)銷項(xiàng)目；其次醫(yī)保報(bào)銷有起付線和封頂線，報(bào)銷比例比較低。特別是對(duì)于重疾來(lái)說(shuō)，醫(yī)保對(duì)大部分重疾的報(bào)銷上限較低，同時(shí)不報(bào)銷自費(fèi)藥、進(jìn)口藥，報(bào)銷范圍主要在于門診和住院費(fèi)用，因此是無(wú)法報(bào)銷由于患病不能工作而帶來(lái)的家庭收入損失，以及康復(fù)后長(zhǎng)期的療養(yǎng)和調(diào)理費(fèi)用的。由此通過(guò)購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)來(lái)完善醫(yī)療保障還是很有必要的。
寫在最后
總的來(lái)說(shuō)，深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別主要體現(xiàn)在參保人群、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷待遇、就醫(yī)原則等方面，綜合來(lái)看一檔醫(yī)保確實(shí)會(huì)比二三檔醫(yī)保享受的待遇要好，同時(shí)我們也要注意單單依靠醫(yī)保并不足以全面覆蓋醫(yī)療保障，還需要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況與需求配置其他商業(yè)保險(xiǎn)，這樣才能更好地抵御風(fēng)險(xiǎn)。
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