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自貢“貢惠?!鄙暇€:涵蓋高額特藥,59/99元最高可保100/400萬!
[編者按] 值得注意的是,“貢惠保”部分責(zé)任對于約定既往癥,可按約定比例進(jìn)行報銷,對亞健康人群來說更為友好!
自從各地惠民保陸續(xù)上線以來,大家最關(guān)心的就是自己所在城市惠民保的上線時間、保障內(nèi)容以及投保渠道了。
今天小民也是帶著好消息來的!
自貢專屬普惠型醫(yī)療險——“貢惠?!?/span>已經(jīng)正式上線啦!
同樣是不限年齡、職業(yè),也不限制健康狀況,只要是自貢市基本醫(yī)療保險參保人(職工和居民)就可以投保!
話不多說,趕緊來看看保障如何~
保障如何?
老樣子,先來看產(chǎn)品長啥樣。
可以看到,貢惠保主要分為普惠款和升級款兩個版本。
普惠款涵蓋了醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用及25種特定高額藥品費用保障。
兩項責(zé)任共享100萬保額和2萬免賠額(續(xù)保未出險人員可降至1.8萬),報銷比例為70%。
升級款則是在普惠款的基礎(chǔ)上,將特藥種類增加到了35種,并擴展了醫(yī)保外住院醫(yī)療費用保障。
同時,升級款還將120萬一針的CAR-T療法藥品納入保障,0免賠,報銷額度高達(dá)100萬,讓“天價藥”不再高攀不起!
相比之下,兩款保費雖相差不多,但升級款的保障責(zé)任更為豐富,且醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療的免賠額更低、報銷比例更高,特藥責(zé)任還能0免賠。
因此,建議大家有條件可以選擇升級款,保額更高、保障也更全~
另外值得注意的是,“貢惠保”部分責(zé)任對于約定既往癥,可按約定比例進(jìn)行報銷,對亞健康人群來說更為友好!
l 普惠款
醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用不區(qū)分既往癥皆可按70%賠付;
l 升級款
醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用對于約定既往癥按70%賠付,特定高額藥品費用對于首次參保前已確診相關(guān)疾病的按30%賠付!
并且,“貢惠保”還可提供包括特藥直付、患者用藥咨詢、癌癥基因檢測優(yōu)惠、重大疾病早篩、就醫(yī)綠通等在內(nèi)的14項健康服務(wù),全方位守護(hù)自貢人的健康~
為了大家能更好地理解“貢惠保”是怎么報銷的,我們舉個例子來看看~
舉個例子
高先生,45歲,自貢市基本醫(yī)療保險參保人。
2021年9月參保“貢惠?!?/span>,年保費59元,2022年9月繼續(xù)參保“貢惠?!?/span>。
保單生效內(nèi)首次確診肺癌并在自貢市某三甲醫(yī)院進(jìn)行住院治療。
總住院醫(yī)療費用72.66萬元,其中基本醫(yī)療保險與補保支付共計報銷39.96萬元,個人負(fù)擔(dān)費用為32.7萬元(其中醫(yī)保范圍外全自費26.8萬元)。
另因治療需要,還需要從藥店自費購買“普吉華”藥品,一年共計6萬元*12盒=72萬元。
個人承擔(dān)總費用為:32.7萬元+72萬元=104.7萬元。
假如參保“貢惠?!?/span>(普惠款),報銷情況:
l 醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用
[32.7-26.8-1.8(連續(xù)參保免賠額)]*70%=2.87萬元
l 特定高額藥品費用
72*70%=50.4萬元
也就是說,高先生花費59元,“貢惠?!?/span>(普惠款)為其合計報銷:2.87萬元+50.4萬元=53.27萬元!
假如參保“貢惠?!保ㄉ壙睿瑘箐N情況:
l 醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用
[32.7-26.8-1.6(連續(xù)參保免賠額)]*75%=3.225萬元
l 醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費用
[26.8-1.8(免賠額)]*35%=8.75萬元
l 特定高額藥品費用
72*70%=50.4萬元
也就是說,高先生花費99元,“貢惠?!保ㄉ壙睿槠浜嫌媹箐N:3.225萬元+8.75萬元+50.4萬元=62.375萬元!
*以上案例所有內(nèi)容均為假設(shè),僅供參考
什么人適合買?
如果你是以下三類人群之一,建議可以優(yōu)先考慮“貢惠保”。
1、年齡過大
絕大多數(shù)醫(yī)療險過了60歲就買不了了,而“貢惠?!辈幌尥侗D挲g,高齡老人也能買。
2、健康欠佳
“貢惠?!辈幌拗平】禒顩r,帶病人群也可以投保。
身體健康狀況欠佳或者已經(jīng)患了某些疾病,投保常規(guī)商業(yè)險不能通過健康告知的,建議考慮選擇“貢惠?!?/span>。
3、高危職業(yè)
像高空作業(yè)的蜘蛛俠、礦井工人、消防員這些高危職業(yè),一般醫(yī)療險都無法投保,而“貢惠?!辈幌尥侗B殬I(yè),是這類職業(yè)人群的福音。
常見問題
Q:是否可以為家人購買“貢惠?!保?/span>
您的家人只要是自貢市社會醫(yī)療保險參保人(職工和居民),您可為直系親屬(即父母、配偶、子女)購買本產(chǎn)品。
Q:“貢惠?!保趺促I?
微信搜索“城市惠民保險”小程序,按照指引篩選城市即可獲取投保鏈接~
Q:所在城市還沒有上線惠民保產(chǎn)品,怎么辦?
可以關(guān)注“中民惠民?!蔽⑿庞嗛喬?,我們會定期匯總發(fā)布一份全國在售惠民保清單。
或者也可以選擇全國版的中民?惠民保。
最高500萬醫(yī)療保障,不限年齡、地區(qū)和職業(yè),無健康告知,只要是參加了基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的人員就能買!
【免責(zé)聲明】1
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