健康保險七大特點(diǎn)詳解
［編者按］ 健康險是健康保險的中文簡稱，是指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。隨著我國社會保障制度改革的不斷深化，商業(yè)健康保險在健全我國多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾日益增長的健康保障需求方面都發(fā)揮著越來越重要的作用。 健康保險按照保險責(zé)任，健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。健康險與其它保險相比有以下特...
健康險是健康保險的中文簡稱，是指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。隨著我國社會保障制度改革的不斷深化，商業(yè)健康保險在健全我國多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾日益增長的健康保障需求方面都發(fā)揮著越來越重要的作用。
健康保險按照保險責(zé)任，健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。健康險與其它保險相比有以下特點(diǎn)。
(一)保險期限：除重大疾病等保險以外，絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險常為一年期的短期合同。
(二)精算技術(shù)：健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續(xù)時間。健康保險費(fèi)率的計(jì)算以保險金額損失率為基礎(chǔ)，年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存。此外，等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費(fèi)率。
(三)健康保險的給付：關(guān)于“健康保險是否適用補(bǔ)償原則”問題，不能一概而論，費(fèi)用型健康保險適用該原則，是補(bǔ)償性的給付;而定額給付型健康險則不適用，保險金的給付與實(shí)際損失無關(guān)。
(四)經(jīng)營風(fēng)險的特殊性：健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風(fēng)險，其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險復(fù)雜，逆選擇和道德風(fēng)險都更嚴(yán)重。此外，健康保險的風(fēng)險還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者，醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定，作為支付方的保險公司很難加以控制。
(五)成本分?jǐn)偅河捎诮】当ｋU有風(fēng)險大、不易控制和難以預(yù)測的特性，因此，在健康保險中，保險人對所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。
(六)合同條款的特殊性：健康保險無需指定受益人，且被保險人和受益人常為同一個人。
健康保險合同中，除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外，還采用一些特有的條款，如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
(七)健康保險的除外責(zé)任：健康保險的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動，故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢，墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
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