“個(gè)投商”遇冷 希望保險(xiǎn)公司增加健康險(xiǎn)產(chǎn)品
［編者按］ 自去年上半年將中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司、中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司確定為試點(diǎn)企業(yè)以來，中山在省內(nèi)率先落實(shí)個(gè)人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)投商業(yè)健康保險(xiǎn)政策已有一年多時(shí)間。記者獲悉，目前全市共有214人辦理了醫(yī)療賬戶“個(gè)投商”業(yè)務(wù)，而全市有37萬參保人符合條件。 從參保人回饋的信息來看，不了解政策明細(xì)、試點(diǎn)保險(xiǎn)公司數(shù)量少、開發(fā)品種相對(duì)單一等因素是...
自去年上半年將中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司、中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司確定為試點(diǎn)企業(yè)以來，中山在省內(nèi)率先落實(shí)個(gè)人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)投商業(yè)健康保險(xiǎn)政策已有一年多時(shí)間。記者獲悉，目前全市共有214人辦理了醫(yī)療賬戶“個(gè)投商”業(yè)務(wù)，而全市有37萬參保人符合條件。
從參保人回饋的信息來看，不了解政策明細(xì)、試點(diǎn)保險(xiǎn)公司數(shù)量少、開發(fā)品種相對(duì)單一等因素是造成“個(gè)投商”比例低下的主要原因。
數(shù)據(jù)：每萬人不到6人辦理“個(gè)投商”
根據(jù)《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場機(jī)制擴(kuò)大試點(diǎn)工作方案》，中山市政府于2012年通過了《關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》，明確“允許用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金投保商業(yè)健康保險(xiǎn)”;隨后，出臺(tái)《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》，提出個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶可用于購買保商業(yè)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品，率先啟動(dòng)外包醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)。
去年將中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司和中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司確定為定點(diǎn)保險(xiǎn)公司以后，中山市正式啟動(dòng)個(gè)人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。根據(jù)政策設(shè)計(jì)初衷，推動(dòng)該項(xiàng)政策落實(shí)是為了盤活個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶，被視為深化中山醫(yī)藥體制改革道路的手段之一，旨在通過加強(qiáng)在醫(yī)療保險(xiǎn)中引入市場機(jī)制，提高醫(yī)?；菝袼健?/p>
不過，從參與人數(shù)來看，實(shí)施該舉措一年多以來，全市符合條件的37萬參保人當(dāng)中僅214人辦理“個(gè)投商”，每萬人當(dāng)中不到6人參與。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前用于“個(gè)投商”保險(xiǎn)涉及金額約為9.2萬元。
聲音：希望保險(xiǎn)公司增加健康險(xiǎn)產(chǎn)品
“根據(jù)管理辦法，符合條件的保險(xiǎn)公司只需要在人社局辦理產(chǎn)品備案就可以申請(qǐng)，程序并不復(fù)雜。”人社局透露，“這也是盤活個(gè)人賬戶的一種有效舉措，希望越來越多的力量能夠參與其中。”
根據(jù)《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》，個(gè)人賬戶投保商業(yè)保險(xiǎn)公司健康產(chǎn)品范圍主要包含醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型、重大疾病類、殘疾保障型、長期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品。目前，中山兩家定點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)開發(fā)的險(xiǎn)種主要集中在意外身故、疾病身故、意外殘疾、重癥監(jiān)護(hù)津貼、意外、疾病住院津貼等領(lǐng)域，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型、重大疾病類的產(chǎn)品相對(duì)比較少。
“我周圍很多親戚朋友都不了解這項(xiàng)業(yè)務(wù)，就算知道的也是一知半解，興趣不是很大。”在一家事業(yè)單位工作的參保人鄭先生說，“而且我們都感覺現(xiàn)在能選擇的公司和險(xiǎn)種都比較少，很多都是意外事故方面的，跟平時(shí)自己買的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種有點(diǎn)重復(fù)了，其實(shí)我們都希望保險(xiǎn)公司能夠增加健康保險(xiǎn)產(chǎn)品種類，尤其是在醫(yī)療報(bào)銷方面、重癥護(hù)理方面的險(xiǎn)種希望能夠多一些，相信這對(duì)于市民來說吸引力更大。”
1 “個(gè)投商”可否中途退保?
可以。參保人中途退商業(yè)保的，定點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定將應(yīng)退個(gè)人賬戶金額部分劃轉(zhuǎn)至其本人個(gè)人賬戶內(nèi)，不得提取現(xiàn)金。
2 如何查詢個(gè)人賬戶余額?
撥打勞動(dòng)保障熱線12333咨詢;到醫(yī)院或者社保定點(diǎn)藥店圈存;登錄中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站查詢。
3 如何辦理?
根據(jù)自愿原則，參保人可持本人身份證原件、社會(huì)保障卡原件等資料，前往中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司和中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理投保手續(xù)。
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