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投保商業(yè)健康保險應考量人生階段

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2014-05-28 08:54 瀏覽：3260 次
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［編者按］ 　　保監(jiān)會發(fā)布的《2013年保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告》顯示，2013年保險業(yè)累計保費收入17222.24億元，同比增長11.2%。而增速較快的部分主要集中在健康險：2013年健康險業(yè)務原保險保費收入1123.5億元，同比增長30.22%。 　　顯然，隨著生活環(huán)境不斷惡化，健康問題日益成為人們關注的重點，此間，越來越多人選擇購買健康險防患未然。不過，市場上的健康險種形形色色，如何合理投保也有講...

　　保監(jiān)會發(fā)布的《2013年保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告》顯示，2013年保險業(yè)累計保費收入17222.24億元，同比增長11.2%。而增速較快的部分主要集中在健康險：2013年健康險業(yè)務原保險保費收入1123.5億元，同比增長30.22%。

　　顯然，隨著生活環(huán)境不斷惡化，健康問題日益成為人們關注的重點，此間，越來越多人選擇購買健康險防患未然。不過，市場上的健康險種形形色色，如何合理投保也有講究。

　　四大主要類別

　　所謂健康險，是以被保險人身體的健康狀況為基本出發(fā)點，以提供被保險人的醫(yī)療費用補償為目的的險種，其主要可以分為四大類別：

　　醫(yī)療保險

　　是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

　　疾病保險

　　是指以保險合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險，包括普通疾病保險與重大疾病保險兩種形式。收入保障保險

　　是指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險，具體是指當被保險人由于疾病或意外傷害導致殘疾，喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入時，由保險人在一定期限內分期給付保險金的一種保險形式。

　　護理保險

　　是指以保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理支出提供保障的保險。

　　考量人生階段

　　雖然各家保險公司為了投保人的健康生活“齊上陣”，但面對不同類別的健康險產品，消費者往往無所適從。就此，保險業(yè)內人士提醒，人生每個階段面臨不同的風險，投保健康險時可按階段入手。

　　年輕人

　　雖然年輕人的身體較為健康，但因踏入職場不久，工作不甚穩(wěn)定，大多不具備較高收入，這就決定了該群體自身抵御經(jīng)濟風險的能力較弱，一旦遭遇車禍、重疾等情況，對家庭財務影響甚大，因此，年輕人宜偏重個人基本保障，除了意外險，應優(yōu)先考慮疾病保險，尤需適時投保重疾險，該險種越早投保，保費越低，時間越長，保障利益越高。如果到50多歲再投保，身體機能老化，重疾發(fā)病率增大，投保成本就很高。

　　中年人

　　中年人一般已成家立業(yè)，因此購買健康險應更多考慮家庭及自身責任。除了壽險之外，收入保障保險、終身重疾險等健康險種都值得考慮，因為這類保險的保額通常不是很高，卻有較高的補償作用，能讓中年人在不超出經(jīng)濟能力的情況下得到更多保障。

　　老年人

　　步入老年后，絕大部分人的健康狀況大不如前，由此，醫(yī)療費用成為老年人的重要支出。據(jù)有關調查，醫(yī)療保健一般占老年人每月支出的40%左右?？梢?，為老年人購買一份健康險非常必要。根據(jù)老年人的特點，較適合醫(yī)療保險、護理保險或重疾險。其中，醫(yī)療險可單獨購買也可作為附加險購買。至于重疾險，雖然老年人投保該險種要比年輕人多交納保費，但畢竟能給予老人必要的保障，對減少家庭開支非常有用。

　　關注免賠條款

　　值得一提的是，前不久，北京保監(jiān)局在處理保險消費投訴中發(fā)現(xiàn)，部分消費者投保健康險時，由于對條款的認識存在盲區(qū)或因保險公司疏忽未如實告知，導致理賠不順利。就此，北京保監(jiān)局提醒消費者投保前要仔細閱讀保險責任條款，充分了解產品的保障責任范圍。

　　比如，醫(yī)療保險的保險責任一般有醫(yī)療和手術費用，此類產品理賠以被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用為限，憑發(fā)票報銷，累計給付不超過保險合同約定的保險金額。如果被保險人從社保等其他渠道獲得補償，保險公司給付保險金時還要適當扣除。

　　又如，疾病保險以特定疾病的發(fā)生作為給付保險金的條件，保險公司會按照事先約定的保險金額給付保險金，與消費者從其他渠道獲得的補償無關。無論購買幾份，只要發(fā)生保險合同約定的保險事故，均可獲得保險公司賠付。

　　同時，投保人應關注健康險的免賠條款，如規(guī)定了保險費用給付最低限額的“免賠額”、規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療費用時具體賠付比例的“給付比例”。尤其需要注意廣泛適用于住院津貼類健康險的“免賠期”規(guī)定，這是指保險公司按照被保險人的住院天數(shù)給付保險金，為降低道德風險，通常設定3天免賠期，只在期滿后給付保險金。

　　留意“保證續(xù)保”條款

　　另需提醒的是，保險公司受理投保一年期的短期健康險前，要對被保險人進行核保。一旦某一年度被保險人生病，下一年度可能被增加保費或除外責任，甚至拒保。

　　針對這種情況，近幾年，一些保險公司推出“保證續(xù)保”的健康險產品，即投保人續(xù)保時，險企不能因個人健康發(fā)生變化而提高保費、增加除外責任，也不能延期承保，更不能拒絕續(xù)保。換句話說，只要按時交納保費，被保險人患病后仍能繼續(xù)享受健康險服務至最高保障年齡。

　　不過，保證續(xù)保有個前提條件：被保險人須連續(xù)數(shù)年(如三年)投保后，主動提出申請，經(jīng)保險公司審核同意才能獲得保證續(xù)保。因此，投保人應仔細閱讀合同條款，滿足條件時盡快向險企申請，以保護自己的合法權益。

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