旅游意外險發(fā)生保險事故如何進行索賠？
［編者按］ 旅游意外險是意外險的一個分支，主要承擔旅游途中可能遭遇的風(fēng)險。目前很多短期的旅游意外險中都包含意外、疾病醫(yī)療、旅行延誤等保障。而一般網(wǎng)絡(luò)上通常談到的旅游保險有兩種，一種是旅行社責(zé)任險，一種是旅游意外傷害險。根據(jù)國家旅游局的規(guī)定，正規(guī)的旅行社必須投保旅行社責(zé)任險，游客一旦參加旅行社組織的旅游活動，就可享有該項保險的權(quán)益。 那么購買旅游意外險發(fā)生意外如何申請理賠呢? ...
旅游意外險是意外險的一個分支，主要承擔旅游途中可能遭遇的風(fēng)險。目前很多短期的旅游意外險中都包含意外、疾病醫(yī)療、旅行延誤等保障。而一般網(wǎng)絡(luò)上通常談到的旅游保險有兩種，一種是旅行社責(zé)任險，一種是旅游意外傷害險。根據(jù)國家旅游局的規(guī)定，正規(guī)的旅行社必須投保旅行社責(zé)任險，游客一旦參加旅行社組織的旅游活動，就可享有該項保險的權(quán)益。
那么購買旅游意外險發(fā)生意外如何申請理賠呢?
被保險人遭遇保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故時,請撥保險公司客服電話進行報案,提供您的保單號、身份證號碼、并簡要說明事故經(jīng)過。
報案結(jié)束后及時進行治療，這里注意一般國內(nèi)的旅游醫(yī)療保險僅按照社保用藥范圍進行賠付，因此如果希望使用進口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時要求保險公司墊付治療費用。
治療結(jié)束后，收集費用清單向保險公司申請理賠。
1)所有理賠申請所需材料：
(1)理賠申請書
(2)申請人及受益人身份證復(fù)印件
(3)非受益人提出申請的還要提供受益人的授權(quán)委托書
(4)當事人的銀行帳戶復(fù)印件(身故賠付除外)
2)醫(yī)療費理賠申請所需材料：
(1)相關(guān)的病歷原件和出院小結(jié)(意外住院的人員需要提供出院小結(jié))，
(2) 保險公司認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票(一般指市，縣級以上醫(yī)院)
(3)意外住院的人員還需要提供藥品明細清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用清單(即醫(yī)保報銷清單);
(4)因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。如：交通事故需提供交警部門的責(zé)任認定書。
3).身故理賠申請需準備材料：
(1)所有受益人簽字的申請書、授權(quán)書、
(2)受益人資格確認表所有受益人戶籍證明及身份證明;
(3) 公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;
(4) 被保險人戶籍注銷證明;
(5) 火化證明;
(6) 受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。
4)意外殘疾理賠申請需準備材料：
(1) 區(qū)、縣級醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院開具的傷殘證明，或由保險公司指定醫(yī)院或機構(gòu)開具的傷殘證明;
(2) 區(qū)、縣級以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院就診的所有病史資料[包括門(急)診病史、住院病史、出院小結(jié)、檢查報告、X光片、CT片、MRI片等等]。
保險公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對材料齊全無需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險責(zé)任的，會在10個工作日內(nèi)進行賠付;對需要調(diào)查的案件，在 30 天個工作日內(nèi)作出理賠決定;對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
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