境外旅行保險發(fā)生理賠需要提供哪些資料？
［編者按］ 出境旅游、商務出差、務工、留學的中國人越來越多，攜帶一份境外旅行保險出境，不啻為一個隨身的“保險箱”。但在申請理賠的過程中，還需要仔細了解清楚相關的流程和規(guī)則。 案例回放 王先生于2014 年3 月22 日至4 月10 日前往美國舊金山出差，于3月25 日出現(xiàn)感冒癥狀，遂即前往診所就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生診斷為感冒，開具診斷書和處方。王先生自行在藥店購...
出境旅游、商務出差、務工、留學的中國人越來越多，攜帶一份境外旅行保險出境，不啻為一個隨身的“保險箱”。但在申請理賠的過程中，還需要仔細了解清楚相關的流程和規(guī)則。
案例回放
王先生于2014 年3 月22 日至4 月10 日前往美國舊金山出差，于3月25 日出現(xiàn)感冒癥狀，遂即前往診所就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生診斷為感冒，開具診斷書和處方。王先生自行在藥店購買相關藥物。用去診斷費用100 美元，藥費100 美元。4 月10 日回到上海后，王先生填寫了索賠申請書，提供了自己的護照、銀行卡和診斷書復印件、藥費收據(jù)原件，向保險公司提出索賠。經(jīng)審核保險公司于3個工作日內(nèi)賠付王先生全部的醫(yī)療費用。
理賠直通車
據(jù)滬上知名資深保險經(jīng)紀人楊岷介紹，境外旅行(包括出差、旅游等)過程中一旦發(fā)生醫(yī)療就診等事故，一般保險公司都會要求提供以下材料以便申請理賠：(一)門急診醫(yī)療所需單證：1.醫(yī)生的診斷書和處方;2.醫(yī)療費用的收據(jù)和清單;3.他人傷害或者交通事故，需要提供警方的證明。(二)住院醫(yī)療所需單證：1.門急診所需單證;2.住院小結;3.相關證明病情的其他報告書。
旅行險賠付特別需要保存好醫(yī)生的診斷書和藥房的購藥收據(jù)，待旅行結束后，向保險公司索賠。比如，莫女士案例中，她將所有在美住院期間的診斷記錄和相關的檢驗報告以及醫(yī)療費用清單遞送給保險公司，經(jīng)保險公司審核后，直接向院方支付了醫(yī)療費用(如果超過保險公司所承擔的保額，則需要由客戶先向院方支付醫(yī)療費用，然后再向保險公司申請索賠)。
如果不幸在境外身故，身故主要分疾病身故和意外身故兩大類。其中，疾病身故通常需要提供的理賠材料主要包括：1.醫(yī)院出具的病故證明;2.若是中國國籍的游客，需要注銷本人戶籍;3.火化證明，意外身故則不需要病故證明，具體流程同普通的人身險身故索賠相近。
楊岷提醒說，旅行保險在保險責任中，除身故保障之外，還會承擔一些其他費用，例如遺體運返等相關的保障、家屬探望等相關保障。這些保障一般都是依賴保險公司所合作的救援機構安排，一般由保險公司與第三方救援機構直接結算，不需要由投保方墊付費用。
專家支招
Q：旅行保險和航意險需要指定受益人嗎?會影響理賠金的分配順序么?
A：是的，即便是購買旅行險或航意險這類短期險種，最好都能列出明確的受益人，包括受益人姓名和身份證號、受益份額等，否則可能引發(fā)后續(xù)麻煩。
Q：境外旅行險投保時間設置上有什么講究，會影響理賠么?
A：會的。旅行險比較重要的是要將保障期限設置到能覆蓋一個完整的旅行期間，這點投保人很容易忽視。
比如，葛小姐的旅行期間是1月1日到1月16日，但她發(fā)現(xiàn)16天保障期限的保費比投保15天那個級別高，保費上了一個檔次，為了省點小錢而將自己投保的保障期限縮短為15天，結果反而在旅行最后一天發(fā)生了小傷，沒能得到保險理賠，這不是典型的因小失大么?投保時，最好能讓保險期限比旅行期限多上一兩天，以免影響理賠效果。
此外要提醒，保額設置上，去美國和加拿大特別要對醫(yī)療部分的保額引起足夠的重視，最好能在50萬元左右，因為這兩地的醫(yī)療費用較貴。
Q：若不幸遭遇暴亂或恐怖襲擊，境外旅行險能獲得相關理賠么?
A：對于這個問題，每家保險公司的產(chǎn)品對此都有不同的規(guī)定，甚至同一家保險公司不同產(chǎn)品條款中對于“恐怖襲擊”、“恐怖主義活動”是被列為免責還是列入承保范圍內(nèi)都有差異。美亞和太陽聯(lián)合保險公司的境外旅行險產(chǎn)品可以保障恐怖襲擊活動引發(fā)的意外傷害或身故。
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