健康險(xiǎn)投保理賠 吸煙者或?qū)⒍魏吮?/p>
［編者按］ 目前人保健康的健康險(xiǎn)產(chǎn)品在擬定標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率時(shí)暫時(shí)還未區(qū)分吸煙者與不吸煙者，但在核保時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)客戶的風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括健康問卷、健康體驗(yàn)等等。
2011年5月31日是第24個(gè)世界無煙日，和訊網(wǎng)特意邀請(qǐng)到中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室干預(yù)部門負(fù)責(zé)人楊焱老師與中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司健康管理部專家吉耕中老師就控?zé)熃錈熂拔鼰熍c健康險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠等問題交流觀點(diǎn)。楊焱表示，戒煙控?zé)煈?yīng)加大力度，使用綜合手段；吉耕中表示保險(xiǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，倡導(dǎo)戒煙控?zé)煵⒕臀鼰熍c保險(xiǎn)理賠的若干問題發(fā)表看法。
在吸煙者參與健康保險(xiǎn)的問題上，人保健康健康管理部專家吉耕中表示，目前人保健康的健康險(xiǎn)產(chǎn)品在擬定標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率時(shí)暫時(shí)還未區(qū)分吸煙者與不吸煙者，但在核保時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)客戶的風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括健康問卷、健康體驗(yàn)等等。根據(jù)客戶的健康狀況以及客戶的生活習(xí)慣，包括他的飲食習(xí)慣等等各方面的習(xí)慣來綜合評(píng)價(jià)，以此來判定承保人是標(biāo)準(zhǔn)體還是次保體或者拒保體。對(duì)于次保體的客戶，保險(xiǎn)公司將根據(jù)在健康的標(biāo)準(zhǔn)體的標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)次保體在保費(fèi)上有所增加；對(duì)于拒保體一般是不會(huì)承保的，風(fēng)險(xiǎn)太大了。
吉耕中還表示，在吸煙者進(jìn)行保險(xiǎn)理賠時(shí)，無論投保人是否吸煙，人保健康首先一定會(huì)按照約定保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付，但如果賠償事件與吸煙明顯相關(guān)的話，保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行二次核保。在二次核保的過程中如果發(fā)現(xiàn)投保人是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致疾病，則對(duì)以后續(xù)保將會(huì)要有新的要求。
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