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投保人身意外險(xiǎn) 熟知理賠流程和細(xì)則

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[編者按] 在日常生活中,我們會(huì)遇到磕磕碰碰的小意外,也會(huì)有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任也比較單一,僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或殘疾。其實(shí),保險(xiǎn)當(dāng)中的“意外”與我們?nèi)粘I钪兴傅囊馔馐怯袇^(qū)別的。

 

意外險(xiǎn)理賠程序和細(xì)則,人們的了解很多都不夠透徹,為了幫助大家更好的選擇保險(xiǎn),能更好的保障自己,專家給出了如下的介紹,供大家學(xué)習(xí)了解。
在日常生活中,我們會(huì)遇到磕磕碰碰的小意外,也會(huì)有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任也比較單一,僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或殘疾。其實(shí),保險(xiǎn)當(dāng)中的“意外”與我們?nèi)粘I钪兴傅囊馔馐怯袇^(qū)別的。
我們平時(shí)認(rèn)為意料之外的事情都可以被稱為意外,帶有比較強(qiáng)的主觀性。但意外險(xiǎn)的理賠定義卻相當(dāng)明確而且嚴(yán)格,意外事故是指“非本意的、外來的、突發(fā)的危害事件”,這三個(gè)條件缺一不可。
意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人由于意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、 死亡時(shí),按照約定給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn),通常包括喪失工作能力、喪失手足或失明、因傷致死及醫(yī)療費(fèi)用等給付。
一般來說,意外險(xiǎn)的保障范圍涵蓋了以下幾種:一是死亡給付,是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付;二是殘廢給付,是指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險(xiǎn)金,殘疾給付是分付;三是醫(yī)療給付,當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。
醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保;四是停工給付,是指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
那么,當(dāng)投保人在意外險(xiǎn)出險(xiǎn)之后申請理賠時(shí),應(yīng)該注意什么呢?
在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)該及時(shí)收集索賠所需準(zhǔn)備的證明材料。一般來說,證明材料應(yīng)包括下面幾類:
一是事故類證明,包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外事故造成傷殘或死亡時(shí),申請賠付需要提供這類證明。
二是醫(yī)療類證明,包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),需提交此類證明。
三是受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。
此外,還要注意,在提交保險(xiǎn)金給付申請書時(shí)應(yīng)意外事故經(jīng)過的說明,包括事故原因、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等,如經(jīng)交警等部門處理,應(yīng)提供相關(guān)的處理資料。值得注意的是,如果被保險(xiǎn)人的職業(yè)分類在保障期間發(fā)生變化,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,否則保險(xiǎn)公司可能拒賠或減少賠付金額。另外,如果被保險(xiǎn)人在發(fā)生事故時(shí)故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司一般是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/div>
只要以上申請文件都審核無誤,那么,保險(xiǎn)公司會(huì)在收齊申請文件后及時(shí)給付保險(xiǎn)金。具體的給付時(shí)間如果在保險(xiǎn)合同中沒有約定的話,一般默認(rèn)為法定期限為10日,若逾期給付則可以向保險(xiǎn)公司要求給予逾期利息。

 

 

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