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人身意外傷害保險(xiǎn) 不死人不賠？

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：1729 次
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［編者按］ 買了意外人身傷害險(xiǎn)出現(xiàn)交通事故，造成八級傷殘，找保險(xiǎn)公司理賠卻被拒?！侗本┏繄?bào)》3月19日的一則新聞報(bào)道，將人們的眼球聚焦到保險(xiǎn)理賠上。市民購買意外傷害險(xiǎn)后遭遇事故，導(dǎo)致人身傷殘，究竟應(yīng)該如何“索賠”，保險(xiǎn)公司又應(yīng)如何理賠？

          買了意外人身傷害險(xiǎn)出現(xiàn)交通事故，造成八級傷殘，找保險(xiǎn)公司理賠卻被拒?！侗本┏繄?bào)》3月19日的一則新聞報(bào)道，將人們的眼球聚焦到保險(xiǎn)理賠上。市民購買意外傷害險(xiǎn)后遭遇事故，導(dǎo)致人身傷殘，究竟應(yīng)該如何“索賠”，保險(xiǎn)公司又應(yīng)如何理賠？昨日，記者就這一系列問題采訪了荊州的幾家保險(xiǎn)公司、部分市民及相關(guān)專業(yè)人士，“主流”的聲音是：保民只要購買了保險(xiǎn)，無論傷殘程度輕重，都應(yīng)得到賠償。

           意外傷險(xiǎn)成“死亡保險(xiǎn)”

　　《北京晨報(bào)》報(bào)道稱，2008年5月，家住黑龍江齊齊哈爾的王玉清在江蘇宜興出差時(shí)遭遇交通事故，當(dāng)?shù)鼐轿兴痉ú块T鑒定為腰部傷殘八級，右上肢傷殘十級。王玉清所在單位在中國人壽保險(xiǎn)齊齊哈爾分公司為員工購買了人身意外傷害保險(xiǎn)，當(dāng)他申請理賠時(shí)卻遇到了麻煩。

　　在索賠中，保險(xiǎn)公司工作人員告訴王玉清，這種傷殘不能理賠。王玉清討“說法”時(shí)，該名工作人員表示，人死了才能賠付保險(xiǎn)金，人不死不賠。對此，王玉清十分不解，他稱，自己購買保險(xiǎn)的合同上注明是“人身意外傷害保險(xiǎn)”，不是死亡保險(xiǎn)！

　　人身意外傷害險(xiǎn)竟成“死亡保險(xiǎn)”的報(bào)道引起了荊州不少市民的熱議，他們對此表示費(fèi)解。采訪中，不少市民認(rèn)為，保險(xiǎn)公司“不死人不賠”是對保民的二次傷害，令人寒心。

　　尷尬：

　　十級傷殘與“七級賠付”

　　保民遭意外傷害致八級傷殘，保險(xiǎn)公司究竟該不該賠？昨日，記者采訪了荊州長城人壽保險(xiǎn)公司一位不愿透露姓名的張姓負(fù)責(zé)人。“對于意外傷殘，全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)七級34項(xiàng)按比例賠付，七級以下沒有賠付依據(jù)。”該負(fù)責(zé)人稱，目前，大多數(shù)保險(xiǎn)公司執(zhí)行的都是中國人民銀行的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。意外傷害險(xiǎn)一般分5至6類，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越高，交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就越高。如高空職業(yè)、水電工、木匠等高危職業(yè)因受到意外傷害的可能性較大，繳納保費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)就相對較高。

　　隨后，記者上網(wǎng)查閱了中國人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》，發(fā)現(xiàn)這份表中傷殘等級最低只到七級。然而，根據(jù)《中華人民共和國道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，傷殘等級最低為十級。“十級傷殘”同“七級賠付”之間存在的一個(gè)尷尬是：傷殘程度達(dá)到八、九、十級的保民將不能得到理賠。

　　質(zhì)疑：

　　保險(xiǎn)賠償成“霸王條款？

　　買了意外傷害險(xiǎn)，傷殘級別不夠，該不該得到賠付？記者就此話題采訪了不少網(wǎng)民，不少網(wǎng)民回應(yīng)稱，買了保險(xiǎn)就應(yīng)得到賠付，保險(xiǎn)公司這種傷殘七級以下不賠，是一種“霸王條款”，對保民不公平。

　　網(wǎng)友“無心染塵埃”稱，保民買了意外傷害險(xiǎn)，就意味著無論受到何種程度的傷害，都應(yīng)得到保險(xiǎn)公司相當(dāng)比例的賠償。保險(xiǎn)公司對七級以下傷殘拒賠，是一種典型的“霸王條款”。相關(guān)部門應(yīng)高度重視意外傷害險(xiǎn)賠付中的“空白”，制定八級、九級、十級傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)，別讓保民寒了心。

　　網(wǎng)友“湛藍(lán)”稱，當(dāng)事人受到意外傷害本身就很痛苦，而保險(xiǎn)公司以“不死人不賠”為理由拒賠，是對當(dāng)事人的第二次傷害，同保險(xiǎn)公司的“保險(xiǎn)”宗旨背道而馳。

　　網(wǎng)友“自由的行者”稱，八級、九級、十級傷殘是一種最常見的傷害程度，保險(xiǎn)公司對此拒賠實(shí)則是對大多數(shù)保民利益的無視，違背了大多數(shù)人的意愿。

　　律師：如無約定，保險(xiǎn)公司應(yīng)擔(dān)責(zé)

　　買了意外人身傷害險(xiǎn)出現(xiàn)交通事故，造成七級以下傷殘，保險(xiǎn)公司該不該賠？記者就此采訪了本報(bào)法律顧問尚萬一律師。“如無事先約定，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)賠償。”尚萬一律師表示，這種情況應(yīng)分類區(qū)別，如果在保險(xiǎn)條款上沒有注明，保險(xiǎn)公司應(yīng)對受傷致殘的保民進(jìn)行賠付。

　　尚萬一告訴記者，保民在購買保險(xiǎn)時(shí)，會(huì)與保險(xiǎn)公司簽訂相關(guān)的格式化合同。倘若保民購買的是意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司就應(yīng)承擔(dān)向受傷保民賠付的義務(wù)。如保險(xiǎn)合同中沒有寫明“賠付程度為七級以上”，保民受到意外傷害后，就可以向保險(xiǎn)公司索要賠付。保險(xiǎn)公司不得以“七級賠付”為由向保民拒賠。

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