国产成人精品999在线观看,а√资源新版在线天堂,丰满人妻一区二区三区视频,а√在线天堂中文,gogogo免费高清看中国

全部保險(xiǎn)產(chǎn)品

意見反饋
返回頂部

您現(xiàn)在所在的位置是： 首頁 > 資訊中心

大病保險(xiǎn)政策呼之欲出 10家保險(xiǎn)公司有望參與

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：1839 次
關(guān)注中民+

［編者按］ 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，2011年開始試點(diǎn)的“太倉(cāng)模式”很有可能成為全國(guó)大病保險(xiǎn)細(xì)則制定實(shí)施的“樣本”。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，2011年開始試點(diǎn)的“太倉(cāng)模式”很有可能成為全國(guó)大病保險(xiǎn)細(xì)則制定實(shí)施的“樣本”。

　　大病保險(xiǎn)政策細(xì)則呼之欲出

　　涉及十多億人切身利益的大病保險(xiǎn)政策實(shí)施細(xì)則備受關(guān)注?！兑庖姟反_定了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將參與城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合醫(yī)保的模式，符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。

　　記者日前獲悉，保監(jiān)會(huì)等部門目前正制定與《意見》配套的相關(guān)辦法，擬規(guī)范保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。而各地方衛(wèi)生等部門也正抓緊時(shí)間制定大病保險(xiǎn)的具體實(shí)施方案，或?qū)⒂诮诠?。?jù)業(yè)內(nèi)人士透露，幾家主要保險(xiǎn)公司也參與了實(shí)施方案的討論。

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇認(rèn)為，根據(jù)《意見》規(guī)定的商業(yè)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻，有機(jī)會(huì)參與大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司需具備經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)5年以上、有完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力等準(zhǔn)入條件，根據(jù)綜合條件來看，預(yù)計(jì)全國(guó)有十家左右保險(xiǎn)公司符合資質(zhì)要求。

　　據(jù)保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，人保健康險(xiǎn)、平安養(yǎng)老險(xiǎn)、中國(guó)人壽、中國(guó)太保等曾參與各地試點(diǎn)的大公司機(jī)會(huì)更大。

　　太倉(cāng)模式不需參保人額外交錢

　　目前，國(guó)內(nèi)已有24個(gè)省份的部分縣市進(jìn)行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索，還有16個(gè)省份中的部分市縣進(jìn)行了新農(nóng)合大病醫(yī)保的探索，主要包括“洛陽模式”、“湛江模式”、“太倉(cāng)模式”等八種，尤以江蘇的“太倉(cāng)模式”最受關(guān)注，并成為此次全國(guó)大病保險(xiǎn)政策的主要參考樣本。

　　據(jù)介紹，“太倉(cāng)模式”是由當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo)，從醫(yī)保結(jié)余資金中籌集2168萬元，確定職工按每人每年50元、城鄉(xiāng)居民按每人每年20元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向人保健康股份公司購(gòu)買大病保險(xiǎn)，職工和城鄉(xiāng)居民享受同樣保障待遇。根據(jù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，大病住院患者一年內(nèi)單次或累計(jì)超過1萬元的個(gè)人付費(fèi)部分，可以再次進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)費(fèi)用分段，按照53%-82%的比例分級(jí)累計(jì)進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償，上不封頂。同時(shí) ，為避免過度用藥等風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，對(duì)患者主動(dòng)要求的高消費(fèi)、較奢侈、非必要的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。數(shù)據(jù)顯示，共有2604名大病患者在2011年在此模式中受益。

　　太倉(cāng)市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“太倉(cāng)模式”的大病保險(xiǎn)保費(fèi)從醫(yī)?；鸾Y(jié)余中提取，并不需要參保人額外交錢，2011年太倉(cāng)市的大病保險(xiǎn)保費(fèi)經(jīng)測(cè)算為2168萬元，占6.5億醫(yī)保基金結(jié)余的3%，運(yùn)行一年讓2604名大病患者受益?？傎M(fèi)用越高的人所得到的報(bào)銷比例越高，其中207名總費(fèi)用超過15萬元的患者實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。

　　廣發(fā)證券本月發(fā)布的報(bào)告測(cè)算，按照“太倉(cāng)模式”大病保險(xiǎn)保費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)大病保險(xiǎn)總保費(fèi)收入約為276億，約占三項(xiàng)居民醫(yī)?；鹗杖氲?0.3%。從基金中劃出一定比例向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式，可以快速提高商業(yè)健康險(xiǎn)的保費(fèi)收入，后續(xù)保險(xiǎn)公司可以利用客戶資源做二次銷售，業(yè)務(wù)發(fā)展前景很好。

　　險(xiǎn)企寄望“二次銷售”

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)看重的是具體經(jīng)辦大病保險(xiǎn)所帶來的客戶資源，并可就此對(duì)客戶進(jìn)行健康險(xiǎn)的“二次銷售”。

　　有保險(xiǎn)公司人士坦言，由于是政府主導(dǎo)，具體承辦的保險(xiǎn)公司對(duì)大病保險(xiǎn)并無定價(jià)權(quán)和拒賠權(quán)，可能會(huì)導(dǎo)致賠付率過高，參與大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)本身并不能產(chǎn)生很大收益，該項(xiàng)業(yè)務(wù)如果能保本已屬不易。而各保險(xiǎn)公司之所以仍愿意積極參與，看中的正是參保居民的基本信息、收入情況、既往病癥等資源，借此帶動(dòng)利潤(rùn)較高的商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)。

　　專家稱仍需商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充

　　大病保險(xiǎn)的出臺(tái)是否意味著不再需要購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)?保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)業(yè)專家均對(duì)此給出否定的答案，他們認(rèn)為在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)之外，仍需要購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。

　　一名壽險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士告訴記者，大病保險(xiǎn)主要保障的是醫(yī)療費(fèi)用巨大的疾病，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍則非常廣泛，一些小額醫(yī)療費(fèi)用的疾病不能通過大病保險(xiǎn)賠付，卻在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付范圍之內(nèi)。

　　據(jù)介紹，醫(yī)療保險(xiǎn)并不能重復(fù)報(bào)銷，如果既符合大病保險(xiǎn)的承保條件，同時(shí)也購(gòu)買了商業(yè)健康險(xiǎn)，患大病后是選擇大病保險(xiǎn)還是商業(yè)健康險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，取決于最終能拿到多少報(bào)銷金額。

　　太倉(cāng)樣本：超過1萬元啟動(dòng)大病保險(xiǎn)

　　太倉(cāng)市于2008年實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，而去年開始的大病保險(xiǎn)制度覆蓋了全體職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。

　　來自江蘇太倉(cāng)市南郊村的蔣先生今年25歲，去年9月大學(xué)畢業(yè)時(shí)因?yàn)楸徊槌龌加幸环N名為骨髓增生異常綜合征的惡性血液病，開始進(jìn)入太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院血液腫瘤科住院治療。高昂的醫(yī)療費(fèi)用一度讓蔣家陷入困境，不過基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)為他報(bào)銷了絕大多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

　　2011年，蔣先生醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)達(dá)345267元，其中基本醫(yī)保報(bào)銷256767元，報(bào)銷比例為74.4%，太倉(cāng)市的大病保險(xiǎn)制度則進(jìn)一步降低了他的自負(fù)比例，大病保險(xiǎn)在醫(yī)保未報(bào)銷的88500元中又報(bào)銷了43156元，最終蔣先生僅自負(fù)45344元，自負(fù)比例僅為13%，基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)則共報(bào)銷了87%。

　　今年，蔣先生又報(bào)銷了一次醫(yī)藥費(fèi)，這一次總費(fèi)用為120243元，醫(yī)保報(bào)銷104891元，大病保險(xiǎn)賠付2600元，蔣先生自己負(fù)擔(dān)12752元，這一次醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例接近90%。

　　太倉(cāng)補(bǔ)助比例

　　太倉(cāng)市確定，對(duì)住院的、自負(fù)費(fèi)用超過1萬元以上的患者開始啟動(dòng)大病保險(xiǎn)，根據(jù)自負(fù)費(fèi)用數(shù)額的不同，再設(shè)定相應(yīng)的報(bào)銷比例，自負(fù)費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

　　2011年度大病醫(yī)療再保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

　　1萬—2萬元報(bào)53%;

　　2萬—10萬元區(qū)間每增加1萬，補(bǔ)助比例提高2.5%;

　　10萬—15萬元報(bào)75%;

　　15萬—20萬元報(bào)78%;

　　20萬—50萬元報(bào)81%;

　　50萬元以上報(bào)82%;

　　補(bǔ)助額度不封頂。

　　延伸閱讀

　　大病醫(yī)保新政將拉近參保人群報(bào)銷比例

　　目前，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例已經(jīng)由2008年的48%、54%提高到70%左右?！吨笇?dǎo)意見》里提到的大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，沒有提及城鎮(zhèn)職工的保障。

　　在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障方面，國(guó)內(nèi)各地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平有所區(qū)別，報(bào)銷比例大概能達(dá)到80%～90%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷比例相比起城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相對(duì)較低。因此，此次醫(yī)保新政的意義是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合較低的報(bào)銷比例，盡量與報(bào)銷比例較高的職工醫(yī)保拉近。

保險(xiǎn)網(wǎng)哪個(gè)好?網(wǎng)上買保險(xiǎn)?在線買保險(xiǎn)，貨比三家!買保險(xiǎn)就上中民。

【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！

【下一篇】十一自駕游攻略之車險(xiǎn)理賠三大技巧 【上一篇】婚禮保險(xiǎn)：婚車遲到、司儀說錯(cuò)話也能賠

發(fā)表評(píng)論

0/180

文明理性評(píng)論，并遵守相關(guān)規(guī)定 發(fā)表評(píng)論

共12條評(píng)論客戶評(píng)論

  • {item.nickname}

    {item.des}

    【客服回復(fù)】　{item.response}

  • {item.adddate}

    {item.nickname}

    {item.des}

    【客服回復(fù)】　{item.response}

暫無評(píng)論~

  • 首頁
  • 上一頁
  • {index}
  • 下一頁
  • 末頁

算一算買份
合適的保險(xiǎn)多少錢？

免費(fèi)定制專屬保障方案

想要什么保障？
旅游出行及戶外運(yùn)動(dòng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 患上重病需要巨額醫(yī)療費(fèi) 家庭失去經(jīng)濟(jì)來源 日常工作生活出現(xiàn)意外狀況 資產(chǎn)遭受損失 私家車發(fā)生意外事故 公司資產(chǎn)損失或員工發(fā)生意外 其他

關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看