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健康險呼喚醫(yī)療管理體制改革

來源：網(wǎng)絡(luò) 發(fā)布時間：2011-04-07 19:14 瀏覽：2973 次
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［編者按］ 　　幾年前，中國保監(jiān)會、衛(wèi)生部、勞動和社會保障部在京聯(lián)合舉辦了一個“健康管理與健康保險高層論壇”。聯(lián)想到剛剛舉辦的“中國健康保險發(fā)展論壇”，不難看出，社會上對醫(yī)療服務(wù)、對健康保險的關(guān)注在不斷增加，政府對這一領(lǐng)域的改革也越來越重視。事實(shí)上，隨著社會的發(fā)展和改革的日益深入，健康保險的重要性的確是日益凸顯出來。國務(wù)院發(fā)展研究中心公布的全國50個城市保險需求調(diào)查結(jié)果顯示，49.9%的城市居民考慮在未來3年...

　　幾年前，中國保監(jiān)會、衛(wèi)生部、勞動和社會保障部在京聯(lián)合舉辦了一個“健康管理與健康保險高層論壇”。聯(lián)想到剛剛舉辦的“中國健康保險發(fā)展論壇”，不難看出，社會上對醫(yī)療服務(wù)、對健康保險的關(guān)注在不斷增加，政府對這一領(lǐng)域的改革也越來越重視。事實(shí)上，隨著社會的發(fā)展和改革的日益深入，健康保險的重要性的確是日益凸顯出來。國務(wù)院發(fā)展研究中心公布的全國50個城市保險需求調(diào)查結(jié)果顯示，49.9%的城市居民考慮在未來3年里購買商業(yè)保險，其中預(yù)期購買健康保險的比例高達(dá)76%，是城市居民所考慮購買的首選險種。
 
　　據(jù)統(tǒng)計，到2002年6月底，全國93%以上的地級統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)建立了基本醫(yī)療保險制度，參保人數(shù)7920萬，基本醫(yī)療保險制度的建設(shè)取得了相當(dāng)大的進(jìn)展。不過，必須指出的是，雖然該制度以“廣覆蓋”為目標(biāo)，但相對于我國13億人口來說，已建立的基本醫(yī)療保險制度只能說是解決了少部分人群的基本醫(yī)療保險問題，不但廣大農(nóng)村人口沒有納入進(jìn)來，而且相當(dāng)多的城市人口，也沒有納入到這個制度中來；此外更重要的是，面對快速增加的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險的低水平已經(jīng)逐漸使許多人感到保障很不充分。 不過，如果擴(kuò)大覆蓋面的同時要求完全由政府提供醫(yī)療保障，那么很可能會成公共財政的負(fù)擔(dān)過重，這是一條很重要的國際經(jīng)驗(yàn)，這個問題也是當(dāng)今許多發(fā)達(dá)國家進(jìn)行醫(yī)療制度改革的重要動機(jī)。我國公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度的實(shí)踐也表明由政府大包大攬的模式存在很多弊端。因此，目前一個基本的共識是，根據(jù)我國的基本國情，建立基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險相結(jié)合的多層次的醫(yī)療保障體系；在健全基本醫(yī)療保險制度的同時，著力發(fā)展商業(yè)健康保險，形成兩條腿走路，相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。近幾年，我國商業(yè)健康保險業(yè)發(fā)展速度很快，如2002年增長幅度就達(dá)到了2.5%。盡管如此，我國商業(yè)健康保險發(fā)展中面臨的困難實(shí)際上是很大的，制約因素也非常多。所以業(yè)內(nèi)才有人士說商業(yè)健康保險是“叫好不叫座”。前幾期的《北大保險時評》文章也曾經(jīng)指出過，在快速發(fā)展之中，商業(yè)健康保險已經(jīng)普遍出現(xiàn)了高成本、高賠付率的問題，有不少公司甚至打起了“退堂鼓”，并分析了造成這種狀況的主要原因，包括醫(yī)療成本控制的高難度、較高道德風(fēng)險的存在、專業(yè)能力的缺乏以及政策層面的支持力度不夠等等。 那么，面對這一困境，加快發(fā)展我國商業(yè)健康保險的出路在哪里呢？有不少人提出要加快發(fā)展專業(yè)健康保險公司，提升保險公司技術(shù)能力和經(jīng)營水平；也有人強(qiáng)調(diào)指出，為培育和支持我國健康保險市場的發(fā)展，更需要一定的財稅扶持政策，如允許企業(yè)為職工購買健康保險列入成本，給予個人購買商業(yè)醫(yī)療保險的保費(fèi)享受減免個人所得稅等。 筆者認(rèn)為，這些措施都很重要，也是未來的努力方向。
 
　　不過，就目前中國商業(yè)健康保險的發(fā)展而言，問題的關(guān)鍵恐怕還是在保險業(yè)外，即關(guān)鍵中的關(guān)鍵，是醫(yī)院，是醫(yī)療管理體制。為推進(jìn)醫(yī)療管理體制改革，創(chuàng)造健康保險發(fā)展的良好環(huán)境，首先是要真正落實(shí)和徹底實(shí)施醫(yī)藥分家制度，只有這樣才能消除醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、開大藥方的利益驅(qū)動。 其次，要提高醫(yī)療市場的競爭程度，放松對開設(shè)醫(yī)院的準(zhǔn)入限制，特別是允許要境外資本和民營資本在中國開設(shè)醫(yī)院。國家醫(yī)療衛(wèi)生管理部門在強(qiáng)化對醫(yī)療技術(shù)和藥品質(zhì)量監(jiān)管的同時，放松對業(yè)務(wù)范圍的不當(dāng)限制，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院和?？漆t(yī)院，創(chuàng)造更豐富的醫(yī)療資源，為民眾的就醫(yī)提供更多選擇。 第三，推動保險公司與醫(yī)院之間進(jìn)行多種多樣的合作，特別是要從法律法規(guī)等方面提升保險公司在兩類機(jī)構(gòu)合作中的地位，為保險公司的數(shù)據(jù)收集、理賠調(diào)查等工作提供更多便利，只有這樣才能更有效地降低被保險人和醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)用控制方面的道德風(fēng)險。

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