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投保健康險(xiǎn)需留意觀察期

來源:解放牛網(wǎng) 解放日?qǐng)?bào) 李明 發(fā)布時(shí)間:2011-04-07 19:14 瀏覽:2849 次
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[編者按]     健康風(fēng)險(xiǎn)正成為城市居民最關(guān)心的話題,保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)也受到越來越多的關(guān)注。        不過,市民投保健康險(xiǎn)時(shí),需要了解一個(gè)關(guān)鍵詞:觀察期。所謂觀察期是指保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人約定在健康險(xiǎn)保單生效后的一段時(shí)間,在這段時(shí)間內(nèi),被保險(xiǎn)人患病所發(fā)生的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予理賠。    ...

    健康風(fēng)險(xiǎn)正成為城市居民最關(guān)心的話題,保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)也受到越來越多的關(guān)注。
 
 
    不過,市民投保健康險(xiǎn)時(shí),需要了解一個(gè)關(guān)鍵詞:觀察期。所謂觀察期是指保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人約定在健康險(xiǎn)保單生效后的一段時(shí)間,在這段時(shí)間內(nèi),被保險(xiǎn)人患病所發(fā)生的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予理賠。
 
 
    從類型來看,可分為健康觀察期和理賠觀察期兩種。
 
 

    重大疾病保險(xiǎn)條款規(guī)定:“在合同有效期內(nèi),若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或自本合同生效日起90天后被確診首次患有所列舉的疾病,且自確診之日起30天后仍生存,將會(huì)獲得全額保險(xiǎn)金的給付。

 

 

    該條款約定的 “自合同生效日起90天后”就是健康觀察期,而 “自確診之日起30天后”就是所謂的理賠觀察期。即使被保險(xiǎn)人符合健康觀察期條件,患了所承保范圍內(nèi)的重大疾病后,雖然確診所患的疾病在可承保范圍內(nèi),但仍需要經(jīng)過30天的理賠觀察期,才能獲得保險(xiǎn)金。

 

 

    醫(yī)療保險(xiǎn)健康觀察期一般為60天或90天,重大疾病險(xiǎn)健康觀察期一般為90天、180天和1年;理賠觀察期的周期略短一些,通常為15天、28天、30天。

 

 
    此外,住院津貼型保險(xiǎn)中也有理賠觀察期的規(guī)定。有條款規(guī)定:“在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任包括:一般住院醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金,即被保險(xiǎn)人因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,從每次住院的第4天開始按住院天數(shù)給付住院保險(xiǎn)金;被保險(xiǎn)人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,從住院的第1天開始給付住院津貼保險(xiǎn)金”。
 

    在該條款中,住院津貼保險(xiǎn)金是從被保險(xiǎn)人住院后的第4天起開始計(jì)算醫(yī)療費(fèi),前3天可以看為“理賠觀察期”。
 

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