醫(yī)療險住院索賠被“限制” 法院判保險公司敗訴
［編者按］ 在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一安排投了含有疾病保險在內(nèi)的人身保險，后因病住院，理賠時卻被保險公司搬出“限制理賠條款”拒賠。近日，法院判保險公司支付全額保險金。 劉明是某中學(xué)學(xué)生。2013年2月，劉明家長通過其就讀學(xué)校為劉明在某保險公司辦理了學(xué)生平安保險、附加疾病住院醫(yī)療險，并交納了保費25元。附加疾病住院醫(yī)療險全年累計給付最高限額為1萬元。 2013年...
在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一安排投了含有疾病保險在內(nèi)的人身保險，后因病住院，理賠時卻被保險公司搬出“限制理賠條款”拒賠。近日，法院判保險公司支付全額保險金。
劉明是某中學(xué)學(xué)生。2013年2月，劉明家長通過其就讀學(xué)校為劉明在某保險公司辦理了學(xué)生平安保險、附加疾病住院醫(yī)療險，并交納了保費25元。附加疾病住院醫(yī)療險全年累計給付最高限額為1萬元。
2013年11月5日，劉明因左眼不適，經(jīng)診斷為眼部疾病，經(jīng)治療花去醫(yī)療費17846.68元，新農(nóng)合報銷后，自費部分為10598.08元。后劉明家長要求保險公司支付保險金遭到拒付，遂將其告到法院，要求支付醫(yī)療保險賠償金1萬元。
庭審時，保險公司辯稱，保險公司已在相關(guān)保險條款中對住院費用補償?shù)睦碣r方式進行明確限制約定，公司同意按照該條款約定的理賠方式對原告損失進行理賠，但不是原告要求的1萬元。對此，劉明家長稱并不知曉，對方亦未告知。
被告還辯稱，其承擔(dān)的保險責(zé)任按合同約定，應(yīng)扣除不符合醫(yī)療保險基本用藥范圍的用藥花費、被保險人自其他途徑已經(jīng)補償?shù)牟糠值取?/font>
法院審理后認(rèn)為，原告按照合同約定交納了保險費，其眼部疾病屬于被告承保的附加疾病住院醫(yī)療保險范圍，應(yīng)依約賠付保險金1萬元。被告辯稱的保險責(zé)任限制條款未盡明確義務(wù)說明，該條款對原告不產(chǎn)生效力，不能免除被告的保險責(zé)任，遂依照我國《合同法》、《保險法》有關(guān)規(guī)定，判決保險公司賠付劉明家長保險金1萬元。
【免責(zé)聲明】本站部分新聞類資源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會及時刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
共12條評論客戶評論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無評論~
熱門文章
最新資訊
最新專題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車目錄
2019長春限號取消了嗎及長春限行外地車牌
廣州安居房申請條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報銷范圍
上海落戶條件2019新規(guī)及上海戶口落戶政策
2019年重慶醫(yī)保如何報銷及重慶醫(yī)保報銷流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動專題
上海社保繳費標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險怎么選及少兒意外險哪款產(chǎn)品好
綜合意外險到底要不要買長期與意外險哪家好
成人重疾險性價比排行榜及成人重疾險推薦
老年意外險都包括什么及老年意外險怎么陪
重疾險性價比排行榜及值得推薦的重疾險
醫(yī)療險有必要買嗎及長期醫(yī)療險哪家最實惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長沙外地車限行規(guī)定及長沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計算器
境外旅游險哪個好及境外旅游險需要買嗎
北京兩限房怎么申請及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動剎車系統(tǒng)是什么及主動剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計劃
性價比高的壽險有哪些及壽險怎么買劃算
算一算買份
合適的保險多少錢？
免費定制專屬保障方案
男 女
免費咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號
下載APP客戶端
保險銷售許可：中民保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號 投資有風(fēng)險，選擇需謹(jǐn)慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號
Copyright?2008->2025 hikechem.cn. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}