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住院醫(yī)療險(xiǎn)怎么買(mǎi)才能避免理賠糾紛？

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［編者按］ 目前， 保險(xiǎn)公司的定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)以住院天數(shù)為條件，定額給付住院津貼。在保險(xiǎn)責(zé)任明確的前提下不需要發(fā)票原件，不涉及復(fù)雜的費(fèi)用理算。

市民經(jīng)常會(huì)遇到生病出院后，在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，往往會(huì)因?yàn)橘Y料不全等情況，遲遲拿不到理賠款。對(duì)此，泰康壽險(xiǎn)專(zhuān)家提醒，市民在投保時(shí)，只要掌握好一些竅門(mén)，可以大大提高理賠速度，同時(shí)選擇定額給付型的醫(yī)療保險(xiǎn)，該類(lèi)保險(xiǎn)理賠款最快當(dāng)天就可以到客戶手中。

 　　據(jù)了解，市場(chǎng)上的住院醫(yī)療險(xiǎn)分為費(fèi)用型和定額給付型，費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實(shí)際花費(fèi)；而定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付，因此保險(xiǎn)公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出，這樣客戶可以把高出部分用于支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車(chē)船費(fèi)、陪伴費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，而且定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡(jiǎn)單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。

　　泰康壽險(xiǎn)專(zhuān)家介紹，目前， 保險(xiǎn)公司的定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)以住院天數(shù)為條件，定額給付住院津貼。在保險(xiǎn)責(zé)任明確的前提下不需要發(fā)票原件，不涉及復(fù)雜的費(fèi)用理算。比如，客戶因病住院13天，在扣除3天免賠額后，按每天100元的津貼計(jì)算共需要給付理賠款1000元。只要客戶在住院后，第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司客服熱線報(bào)案。理賠人員會(huì)立即前往醫(yī)院進(jìn)行探視，并向其發(fā)放理賠服務(wù)專(zhuān)用袋，指導(dǎo)客戶準(zhǔn)備理賠資料。這樣，只要住院期間按指導(dǎo)程序準(zhǔn)備好全部資料，等出院后一次性交給保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，只要資料齊全，保險(xiǎn)公司當(dāng)天就可以將理賠款打到客戶的賬戶上。免去收集資料的反復(fù)奔波。

　　另外，壽險(xiǎn)專(zhuān)家提醒客戶，目前市場(chǎng)上的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品大多沒(méi)有保證續(xù)保的功能。一般住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為一年，第二年在投保時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)投保人的健康狀況進(jìn)行確認(rèn)。一旦投保人發(fā)生過(guò)賠付，保險(xiǎn)公司很可能會(huì)加收保費(fèi)，或者拒保。因此，客戶在選擇醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，最好選擇具有保證續(xù)保的功能。

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